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年龄55 病理类型:肺腺癌骨转移 1 I: v$ W% w: o$ a* V+ H
确诊时间:2019.10
2 G* m( J9 a. B2 @' L# i) t$ y基因突变:egfr21,c797s,tp53
& H, M! ?7 v2 a4 P# H治疗史:
. W7 N5 ~* j+ d1.2011-2019 9mm肺磨玻璃结节随访9年 后长出4mm的实性结节,一年后到7mm 19年手术,术后病理微浸润和浸润腺癌,低分化 少部分实体型未转移 ,分期1a 术后没有辅助治疗 ' {& @4 I3 G6 b- z
2.2021.8-2022.10年大腿疼痛半年多,后petct确诊复发骨转移,开始口服奥希替尼并股骨骨水泥手术# q# @& h h. _, \, R
3. (2022.10-2023.3)奥希耐药,血液基因检测还是21突变cea翻倍增长到将近200 化疗 培美➕卡铂+奥希替尼 有效cea降了100多维持在100左右+ P% A ^ _5 g' z# l
4. 2023.3到四月奥希+280 15天cea从185涨到221 体感有变好,继续吃了10几天的奥希+280 cea还是一直涨到297,卡马无效' x7 {1 W5 {9 U9 w5 j+ S
5. 2023.4单培美➕奥希cea持续增长,培美耐药。后尝试达克替尼10天单药cea也是涨
_. _: Q* @( b9 Q0 F5 S9 u6. 后又做了血液基因检测,检查出来21突变 c797s和tp53突变 1 k2 ?* `- r. \ @ ~5 @
2023.5-6奥希替尼➕吉非替尼
; W" L+ o. |) Y骨转疼痛没有缓解,cea半个月增长100多 从400到500左右5 C9 H! ^6 S4 F1 u
2023.6吃了一周的特罗金卡+184 CEA也是上涨,但是上涨幅度减缓
: w7 b) W. K. u* b6.2.23.7-2023.11白紫➕贝伐六次 有效cea一直下降到3.8 没有做其他局部治疗
% P3 J; u! r0 R: k) N2023.12.2024.8
/ u# k' H0 {; e5 W* z. T( x4 U7 I穿插靶向药白紫两次 中间奥希吃了几个月,联合乐伐,腹泻不耐受停止,单药奥希CEA涨白紫共8次 未耐药 目前CEA200.目前转移还是集中在股骨髋臼附近,怀疑脑膜转,症状很相似股骨引发坐骨结节滑囊炎,坐着会很疼,现在长期卧床,很少能坐着。吃奥施康定10mg早晚各一次
1 Z) [: X. e$ f* Y; E3 x! X2024.8-9 单药3759 早晚150mg 10天CEA涨 206-240( y0 A" p- H6 M3 x* ~
下一步该怎么办$ @$ e5 W/ q! P9 X4 ~
奥希联合3759?联合卡博乐伐?
/ p) g- Z I( b O" e7 E! G还是重启培美贝伐,听说培美入脑好?3 l% o- W$ D1 x: w1 b/ s$ N
鞘注需要考虑吗?
3 _, h! a4 {" R- g7 y 9 _, ^* @2 T) [6 g
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共1条精彩回复,最后回复于 2024-9-8 20:59
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[LV.1]初来乍到
目前这种情况,如果能满足参加TROP2的ADC的临床试验要求的话,参加这个TROP2的ADC药物,可能把握会更大一些。脑膜转如果没有明显的症状的话,到不用马上就鞘注,先找到周边哪些医院和医生可以开展鞘内化疗,一旦有脑膜转的症状后,可以及时去那里进行鞘内化疗。 |
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本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准
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