求助，egfr19突变，奥西替尼18个月耐药后怎么办？

egfr19突变，奥西替尼18个月后耐药了，以前两年前只有egfr19突变率18%，现在最新基因检测，egfr19突变率30%了，另外her2突变率18%了，就这两种最新检测。
求助可以怎么处理比较好？
方法一，1.3代靶向药混合吃？
方法二，her2找临床入组？
方法三，化疗？(病人不愿意)
咋个整啊？谢谢
最新基因报告如下图

                               
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我看报告，感觉可以单吃阿法替尼，试一试？？

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一点知趣 发表于 2024-08-31 22:12
我和你差不多 试了奥希替尼联合阿法替尼没用
现在试奥希替尼联合吡咯替尼

奥希联吡咯效果怎么样呢

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一点知趣 发表于 2024-08-31 22:12
我和你差不多 试了奥希替尼联合阿法替尼没用
现在试奥希替尼联合吡咯替尼

吡咯替尼和奥希一起，现在算稳住了哇？

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一点知趣 发表于 2024-08-31 22:12
我和你差不多 试了奥希替尼联合阿法替尼没用
现在试奥希替尼联合吡咯替尼

而且报告上没有写吡咯替尼，不知道医生愿不愿意给开这个药，他会说没有依据。咋整

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一点知趣 发表于 2024-09-01 09:16
很多医生优先推荐8201
吡咯替尼也可以尝试
吡咯替尼比较贵 可以找乳腺癌的人买

8201，入组需要免疫+3才能，现在免疫准备测一下能不能到+3

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