肺腺癌晚期基因检测咨询

母亲不久前刚确诊肺腺癌，胸膜转移，不抽烟，15年曾确诊腺癌初期并手术切除，术后的基因检测只做了EGFR和ALK，都显示没有突变。（结果如图）
在今年重新确诊后，因为有血性胸水，医院先用胸水里的癌细胞做的蜡片进行基因检测，但是当时告诉我们样本量很少，有可能跑不出来，后面出了结果显示没有突变。来复肿咨询医生，医生说突变概率很大，不应该用蜡片的，胸水直接做dna的含量会高很多。
请问这种情况漏测的几率有多大呀，因为之前已经把胸水排掉了，是否要等胸水出来再做还是直接穿刺呢？麻烦各位朋友帮忙解答

                               
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请问九年前没有突变 现在有的可能性大吗 还请大家指点解答@闯关3AN2 @阳光～ @申医生 @小曲

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胸水涨的很快的话 就等胸水，不快的话，就直接穿刺，别等了，直接胸水送检第三方，别做医院的了

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阳光～ 发表于 2024-09-02 20:02
胸水涨的很快的话 就等胸水，不快的话，就直接穿刺，别等了，直接胸水送检第三方，别做医院的了

好的好的 谢谢您

                               
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我们今天刚去拍了b超 显示是中量胸水 看看能不能排出够的量来 不行就按照您的穿刺来 十分感谢您的解答！

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阳光～ 发表于 2024-09-02 20:02
胸水涨的很快的话 就等胸水，不快的话，就直接穿刺，别等了，直接胸水送检第三方，别做医院的了

您好 我们昨天做彩超有中量胸水 今天穿刺发现已经吸收了 没啥胸水了

                               
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穿刺因为我们肿瘤太小 医生说穿不到 医生建议我们做血液的 血液的我看说假阴性概率挺大的 我们还要不要再等胸水呀 或者可以先化疗 后续有胸水了再测嘛

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抽血做个燃石看看，没上治疗之前准确率还不错，不过还得确定下，你们家有没有远端转移

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阳光～ 发表于 2024-09-03 21:23
抽血做个燃石看看，没上治疗之前准确率还不错，不过还得确定下，你们家有没有远端转移

嗯嗯 好的好的 我们送一下看看 目前是肺内的隔膜和淋巴有转移

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健康喜乐呀 发表于 2024-09-04 07:18
嗯嗯 好的好的 我们送一下看看 目前是肺内的隔膜和淋巴有转移

这样血液做出来的概率没那么高，再结合肿标看看

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健康喜乐呀 发表于 2024-9-2 15:19
请问九年前没有突变 现在有的可能性大吗 还请大家指点解答@闯关3AN2 @阳光～ @申医生 @小曲  ...

9年前的检测技术和现在没法比的，肺癌的人80%都是有基因突变的，什么突变都没有的人很少，实际中有的就是因为样本、检测水平等等做了多次才测到基因的，有条件的建议多测几次。。。蜡块的肿瘤细胞少，少于200个少于100个的话，测的准不准真的不好说。

如果现在的活检标本确实拿不到，我个人理解给你参考，把以前手术切下来的组织借出来，和血液一起送个基因检测，你们解放绝总院的，也许他们保存的条件好，也说不定的。