脑膜转移求各位大神提出建议

2021年9月底确诊肺腺癌多发骨转，脑转等，基因检测eg21突变开始单奥希替尼➕骨转针
2021年10月-2023年5月 单奥希
2023年5月-6月医生建议增加贝伐
2023.7月医生说脑部轻微进展，建议双倍奥希或伏美 选择奥希吃一片半
2023.7-2024.2月 以前办奥希替尼 后复查医生说还是没很好控制 换两倍
至今，眼睛视野变暗，视力模糊，头晕想吐，穿刺确诊脑膜转移，已送基因检测
医生暂无定方案，说等基因检测结果，确诊当天自己购买吃3759 400mg 联药双倍奥希

吃3759两天，体感稍有变好，视野稍微清晰一点点，仅有一点点（前几天视野黑到几近失明）

接下去……不知道该怎么更好定方案，希望论坛内大佬可以提供一些帮助

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颅内压超最高值

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楼主加油！楼主家一直以靶向为主，也许可以尝试其他联用的方案，另外置顶帖里有相关的专题，可以看看，顺便呼唤一下论坛里的高手们前来帮助楼主，在此祝福楼主家好运常在！

中微子MWXX 发表于 2024-07-19 21:16
楼主加油！楼主家一直以靶向为主，也许可以尝试其他联用的方案，另外置顶帖里有相关的专题，可以看看，顺便呼唤一下论坛里的高手们前来帮助楼主，在此祝福楼主家好运常在！

谢谢你

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@申医生 @阳光～

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鞘注肯定需要试试，基因检测如果是脑脊液做得话，那就耐心等待，然后靶向药我觉得三代联合3759意义并不大，这俩药都是egfr靶点，倒不如去掉一个联合卡博试试，趁吞咽还没问题

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1脑脊液基因检测
2联合鞘内化疗
3完善头核磁增强排除脑实质转移

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阳光～ 发表于 2024-07-20 12:17
鞘注肯定需要试试，基因检测如果是脑脊液做得话，那就耐心等待，然后靶向药我觉得三代联合3759意义并不大，这俩药都是egfr靶点，倒不如去掉一个联合卡博试试，趁吞咽还没问题

好那建议卡博怎么吃吃多少呢

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申医生 发表于 2024-07-20 15:09
1脑脊液基因检测
2联合鞘内化疗
3完善头核磁增强排除脑实质转移

基因检测已送检 脑核磁稳定

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cici- 发表于 2024-07-20 16:06
好那建议卡博怎么吃吃多少呢

先40试药，看看副作用能不能耐受，也看看效果，，没问题可以40/40/60三天一循环这样的剂量，当然也得看病人情况，如果体质很差，体重很轻，就不建议加量到60

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