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父亲确诊肺腺癌,记录

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25360 5 臭丫头 发表于 2024-7-19 21:29:47 |

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本帖最后由 臭丫头 于 2024-7-19 21:29 编辑

        
父亲62岁,没大病但是身子较为虚弱,身高163,体重54kg,无抽烟史,奶奶曾有肺结核。
24年6月21日甲流高烧不退CT显示左肺下叶后段见实性结节影,大小为51mmx52mm,后续增强CT及气管镜活检确诊肺腺癌。
7月8日PET-CT显示左锁骨上见一肿大并FDG摄取增高淋巴结,大小约1.1x1.2cm,淋巴结转移可能;双肺门及纵隔内见多发略肿大并FDG摄取轻度增高淋巴结影。   
            
2024/7/10
目前在做脑部核磁和骨CT、基因检测,医生给的后续治疗方案是:
①若脑部核磁和骨CT显示已经转移,锁骨淋巴结的活检就没必要做了,直接进行治疗;
②若脑部核磁和骨CT显示无转移,则取锁骨淋巴结进行活检确认分期,结合基因检测结果进行治疗。
父亲本人在甲流治好之后除了偶尔咳嗽其他没有任何症状,所以一直觉得病情不严重。

2024/7/11
脑和骨的报告出来提示没有转移,谢天谢地,目前要做锁骨淋巴结的穿刺活检确认是否有转移。中山医生说淋巴结已经1cm了,转移可能性很大。

2024/7/18
锁骨淋巴结报告显示:淋巴组织中见极个别异型腺体,结合形态及免疫组化,考虑为肺来源转移性腺癌;
基因检测PCR报告提示:检测到EGFR基因Exon21L858R突变。提示患者能从EGFR TKI靶向药治疗获益;
PD-L1显示TPS:0%。
中山医生认为已经到了T3N3M0,四期,首先确认无法手术,有基因突变EGFR用靶向药,方案:
①奥希替尼/阿美替尼/伏美替尼三选一均可;
②可叠加安罗替尼,非医保药,可延长耐药期。
先吃药后观察肿瘤缩小情况,若是缩小了可以用消融把病灶消融,因为靠近主动脉,不太好操作。

2024/7/19
复旦肿瘤医生建议:
①奥希替尼/阿美替尼/伏美替尼三选一均可,考虑到父亲肠胃不适,选伏美可能副作用更小;
②一个月后复查CT看大小,正常肿瘤可缩小30%,届时考虑靶向+化疗。
目前已拿了伏美替尼一个月的量先吃。

附上检查报告

增强CT

增强CT

肺部肿瘤活检报告

肺部肿瘤活检报告

PET-CT

PET-CT
微信图片_20240719212443.png

基因检测结果

基因检测结果

免疫靶点

免疫靶点

5条精彩回复,最后回复于 2024-8-26 17:45

累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-7-20 16:08:54 | 显示全部楼层 来自: 中国
检查诊断都非常规范。。。个人理解,治疗方面,先靶向,如果肿瘤缩小能否考虑根治性同步放化疗。不知道是因为肺部情况限制,怕副作用大、不合适,很是别的什么原因,医生好像没有提这个方案哦。。。。再咨询下放疗科的医生看看。

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-7-22 11:15:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
伏美没问题,继续吃就行,如果效果好,后面有手术机会,也可以考虑

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臭丫头  小学三年级 发表于 2024-8-1 09:12:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
阳光~ 发表于 2024-07-22 11:15
伏美没问题,继续吃就行,如果效果好,后面有手术机会,也可以考虑

嗯嗯医生也是这样说的,谢谢

                               
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臭丫头  小学三年级 发表于 2024-8-26 17:42:57 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
2024/8/14
伏美吃了28天,期间无任何副作用和异常,到复旦肿瘤复查,肿瘤由51x52mm缩小到38x35mm,但是左锁骨增大且发现了2个,右锁骨也发现了一个9x6mm的增大淋巴结,父亲知道结果后心情非常糟糕。医生认为虽然原发灶有缩小,但是整体情况不如预期(不知道预期应该是怎样算正常),建议我们再吃一个月的伏美后同步针对原发灶和锁骨处进行放疗。 颈部彩超.jpg 肺CT.jpg IMG_20240826_092851_edit_100086697615977.jpg IMG_20240826_092843_edit_100099678976912.jpg IMG_20240826_092839_edit_100108407640974.jpg IMG_20240826_092836_edit_100116719227952.jpg IMG_20240826_092830_edit_100124552542534.jpg IMG_20240826_092824_edit_100131562887324.jpg

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臭丫头  小学三年级 发表于 2024-8-26 17:45:43 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
闯关3AN2 发表于 2024-7-20 16:08
检查诊断都非常规范。。。个人理解,治疗方面,先靶向,如果肿瘤缩小能否考虑根治性同步放化疗。不知道是因 ...

医生想要第二个月开始同步放疗,而且是因为医院机子还没到位

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