父亲肺鳞癌晚期治疗求助

父亲53岁，有30余年吸烟饮酒史，前两个月搬家的时候撞到了胸部，当时疼不过疼痛等级一般，去医院骨科拍ct医生说没什么事就让回家静养，过了一个月还是疼而且越来越疼，并且胸口撞击的那个位置长了个包越长越大，又去三甲医院拍了ct还是说没有骨折也不给办理住院，说这个可能是骨质增生之类的，静养一段时间就好。最后到了上上周实在疼的难受去挂了个呼吸科的号住院，因为之前他说他自己有肺气肿想住院看看医院有没有办法缓解疼痛，医生发现他之前拍的肺部ct提示有危险结节，给他做了个增强ct显示肺部占位性病变且已经胸口骨转移，肝部微小转移，病理是肺鳞癌，我听到消息后感觉真是晴天霹雳，父亲还那么年轻……但也没办法，还是得想办法。
目前在我们市最好的三甲医院肿瘤科，医生的治疗方案是先开了16次精准局部放疗，先对胸口的骨转移进行处理，其他转移在后期考虑化疗加免疫，然后我跟医生沟通后咨询能否用地舒单抗至少减轻痛医生说可以，我也正在做基因检测和PDL-1免疫组化。目前刚刚进行第三次局部放疗
我想咨询的问题就是为什么胸口骨转移会这么快是因为撞击受伤的原因吗；有没有相似情况的病友能分享一下您那边的治疗方案；胸口的疼痛实在是太影响人的精神和斗志，有没有更好的方法能够解决胸口骨痛的问题以及更好的针对目前情况的治疗方案；最后一个疑问就是，我问医生如果放化疗加免疫效果好的话能否降期做手术，医生说这种四期没有一丝机会做手术，最多也就三期的时候确诊有机会手术，这是真的吗？难道只能绝望的等死吗，他明明前两个月都还精神状态很好，身体壮实，能吃能睡

                               
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没有做骨扫描吗

鳞癌本身发展比较慢的，如果出现了胸骨转移，也不是因为被撞了之后的转移，肯定是之前就有转移了，只不过因为撞了之后诱发疼痛。你家的治疗还是比较规范的，放疗姑息止痛，如果止痛效果不好的话，就要去医院疼痛科进行规范止痛，吃止痛药了。规范的止痛是能达到无痛抗癌的。鳞癌后续可以采用化疗联合免疫的治疗方案，现在有了免疫治疗，对与鳞癌患者来说，有效率很高，而且PFS时间也挺长的。

闯关3AN2 发表于 2024-06-28 16:43
没有做骨扫描吗

做了的，脑部也做了，脑部没转移，胸部骨头转移了

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keenman 发表于 2024-06-28 17:02
鳞癌本身发展比较慢的，如果出现了胸骨转移，也不是因为被撞了之后的转移，肯定是之前就有转移了，只不过因为撞了之后诱发疼痛。你家的治疗还是比较规范的，放疗姑息止痛，如果止痛效果不好的话，就要去医院疼痛科进行规范止痛，吃止痛药了。规范的止痛是能达到无痛抗癌的。鳞癌后续可以采用化疗联合免疫的治疗方案，现在有了免疫治疗，对与鳞癌患者来说，有效率很高，而且PFS时间也挺长的。

感谢大佬的评论，今天第三次精准放疗，父亲比之前疼痛减轻了一些，看来治疗还是比较有效的

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伽蓝楼阁 发表于 2024-6-28 20:43
做了的，脑部也做了，脑部没转移，胸部骨头转移了

不清楚你们医院水平，放疗的模式，为什么做16次所谓的精准局部放疗。。。。后面用药应该是免疫联合化疗这个方向。。。需要提醒注意的是，免疫不要急着上，就是因为我前面说的胸部骨头的放疗，怕出现肺部的副作用，放射性肺损伤，再叠加免疫性肺部损伤。可以先化疗几个疗程以后，再尝试联合免疫。

闯关3AN2 发表于 2024-06-28 21:15
不清楚你们医院水平，放疗的模式，为什么做16次所谓的精准局部放疗。。。。后面用药应该是免疫联合化疗这个方向。。。需要提醒注意的是，免疫不要急着上，就是因为我前面说的胸部骨头的放疗，怕出现肺部的副作用，放射性肺损伤，再叠加免疫性肺部损伤。可以先化疗几个疗程以后，再尝试联合免疫。

是的，我也在担心免疫引起的问题，如果有基因检测报告知道PDL-1的敏感程度会不会更好一些，防止超进展带来的问题。另外，胸部精准放疗是因为胸部那个继发性的在很短的时间变大了，比原发癌都大四倍，并且也太疼了，其实其他症状都没有，只有胸部疼痛，而且是只要动作扯动了病变位置，就会疼的难以忍受

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伽蓝楼阁 发表于 2024-6-29 08:30
是的，我也在担心免疫引起的问题，如果有基因检测报告知道PDL-1的敏感程度会不会更好一些，防止超进展带 ...

骨转移放疗止痛没问题，我是看你写16次放疗，剂量是不是太大了，导致后面免疫时候的与放疗的副作用叠加引发肺炎。。。常用的骨转移姑息止痛的放疗剂量和分割方式为30 Gy分10次、24 Gy分6次，我只是搞不清你们16次还算精准放疗吗？

历史都是如此的相似，我家也是我爸爸53岁那年，出海的时候在船上蹲了一下屁股，后面就开始右侧屁股腿部开始疼，也不抽烟，还壮实，所以从来没想过是恶性肿瘤，你家比我家确诊更早，我家耽误了大半年，去了好几次医院，医生连风湿都给排除了，还给出一个轻微腰间盘突出压迫坐骨神经的结论，差点动了腰间盘手术，现在想想啊，真的是误人，这个病骨转概率那么高，医生们为什么不多留意呢，我家最终确定是髋骨的溶骨性骨质破坏，所以跟你家撞了一下一样，这个骨转是很早就产生了，撞了一下只是契机

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你们家目前方案是没问题的，先放疗，把疼痛点找到，把主要矛盾解决了，少遭点罪，后面就化疗和化疗加免疫了

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