egfr l858r➕met扩增➕erbb2扩增，服用奥希➕卡马，有相同的病友吗

我妈妈2022年9月查出肺腺癌四期，基因检测有egfr p.l858r突变，奥希替尼单药治疗10个月。
2023年7月发现有局部进展，加化疗，培美联顺铂化疗6次，12月检查发现全面进展，停奥希，换免疫加化疗，国产替雷利珠单抗免疫联紫杉醇脂质体化疗3次。
2024年2月检查发现肿瘤增大，换国产替雷利珠单抗加安罗替尼2次，4月检查依旧进展，再做基因检测。基因检测显示有met扩增、egfr p.l858r继发扩增、erbb2扩增。
现在服用奥希➕卡马，咳嗽减少。有脑转，准备去做伽马刀，这种情况下怎么样才能让我妈妈的靶向药吃的更久啊？不少人说有erbb2不好。

                               
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.发一下检测结果，光看描述得覆盖egfr erbb2 met才行

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申医生 发表于 2024-05-18 10:12
.发一下检测结果，光看描述得覆盖egfr erbb2 met才行

                               
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唉，别图省事，别嫌麻烦，资料发齐。你省事，看的人更省事。

综合考虑有效性和经济性，靶向方案上，阿法（便宜）加赛沃（较贵）。赛沃嫌贵就仿版卡马。

另有个msi-h，有利于免疫，如果单看免疫相关指标的话，强烈建议免疫，并可结合化疗抗血管之类的。但靶向方案相关突变不利于免疫。到底免疫治疗效果如何，不好说。

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但是免疫治疗，结果显示效果不佳。那是不是结合靶向，会好一些？

erbb2，要用的话，就是吡咯。但阿法也有一些作用，是不是足够，不好说。

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cd529 发表于 2024-05-18 21:34
唉，别图省事，别嫌麻烦，资料发齐。你省事，看的人更省事。

综合考虑有效性和经济性，靶向方案上，阿法（便宜）加赛沃（较贵）。赛沃嫌贵就仿版卡马。

另有个msi-h，有利于免疫，如果单看免疫相关指标的话，强烈建议免疫，并可结合化疗抗血管之类的。但靶向方案相关突变不利于免疫。到底免疫治疗效果如何，不好说。

现在在服用奥希卡马，之前咳嗽厉害，现在好多了，但有erbb2行，担心耐药。免疫之前用过替雷，没起效。

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有条件可以把用舒沃替尼替代奥西替尼，把erbb2覆盖到，如果后续myc扩增越来越多，只能化疗了，如果条件一般，现在也有效，可以联合抗血管

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申医生 发表于 2024-05-19 09:40
有条件可以把用舒沃替尼替代奥西替尼，把erbb2覆盖到，如果后续myc扩增越来越多，只能化疗了，如果条件一般，现在也有效，可以联合抗血管

你好，申医生，舒沃替尼能覆盖ERBB2扩增吗？舒沃不是只适用于20突变的适应症吗？

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申医生 发表于 2024-05-19 09:40
有条件可以把用舒沃替尼替代奥西替尼，把erbb2覆盖到，如果后续myc扩增越来越多，只能化疗了，如果条件一般，现在也有效，可以联合抗血管

化疗之前上过培美顺铂，还上过紫杉醇脂质体都没什么效果，抗血管用过安罗。

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