求助，奥西耐药，淋巴结转移，的治疗方法

妈妈，52岁，2021年8月确诊肺腺癌3b期，淋巴转移至双侧锁骨 双侧颈部 纵隔 腋下，无手术指征，基因检测：EGFR p.L858Rc.2573TGexon21 ， 于2021年8月开始服用奥希替尼，症状缓解，淋巴转移范围大部分缩小， 肺部病灶缩小。
于2022年2月给予恩度治疗6个月，肺部病灶及淋巴结持续变小，继续使用奥希替尼靶向治疗。
2023年5年左侧颈部疼痛，淋巴结增大，肺部病灶仍旧稳定，无增大，但也没有缩小，在当地三甲医院进行培美曲塞+洛铂化疗6次，肺部病灶稳定，左侧颈部淋巴结效果不佳。一旦停止化疗，淋巴结就会迅速长大。
2024年1月，当地医院觉得淋巴结肿大地方太多，放疗可能效果不好。
左侧颈部淋巴结穿刺结果为：低分化肺腺癌转移，目前肺部病灶稳定，无增大，无缩小，左侧颈部淋巴结增大，增多，疼痛明显，左胸部及左侧腋下均疼痛难忍，偶有头痛！
求助：下一步治疗方法。

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一边看病友帖子，一边在学习反思，我在想如果你家在靶向效果最佳时期 ，有没有手术机会，可以创伤大一些的淋巴轻松面积广一些，这样会不会对生存期有帮助呢，现在就等着看穿刺这个进展快的淋巴基因检测结果是什么，看看能不能找到有合适靶向药的靶点，然后脑核磁记得做

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你们6次化疗时，奥希在吃吗

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阳光～ 发表于 2024-01-10 15:58
一边看病友帖子，一边在学习反思，我在想如果你家在靶向效果最佳时期 ，有没有手术机会，可以创伤大一些的淋巴轻松面积广一些，这样会不会对生存期有帮助呢，现在就等着看穿刺这个进展快的淋巴基因检测结果是什么，看看能不能找到有合适靶向药的靶点，然后脑核磁记得做

谢谢阳光老师。靶向药最佳时期，CT显示淋巴结没有，做了PETCT淋巴结还是有，所以就没有做手术。

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我家3月份奥西替尼120毫克加量到150毫克+卡博替尼50毫克，有效，吃药到7月份状态不好，怀疑继续耐药，后续达克替尼+卡马替尼，达可副作用拉肚子有点厉害就停止了

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如果化疗有效，还是推荐化疗缩小后放疗，单纯通过化疗很难控制，也可以尝试恩度加培美维持治疗

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卷卷田田 发表于 2024-01-10 22:11
你们6次化疗时，奥希在吃吗

在吃着的，没停。肺部病灶稳定，就是淋巴结

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天空99997777 发表于 2024-01-11 18:28
我家3月份奥西替尼120毫克加量到150毫克+卡博替尼50毫克，有效，吃药到7月份状态不好，怀疑继续耐药，后续达克替尼+卡马替尼，达可副作用拉肚子有点厉害就停止了

耐药没有做基因检测，就自己加的药吗？卡博替尼在哪里买呢，谢谢您的回答。

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谢谢老师

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可以联合卡博或者945

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