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人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿(常为压陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一般情况下,“水肿”这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。
1 h$ ]& e& ~; `1 T& n. q5 [5 b一.常见原因 ~' Y( P0 ^3 ~
(1)全身性水肿:常见于右心衰竭、心包疾病、各型肾炎和肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病长期营养缺乏、维生素B1缺乏症、粘液性水肿、药物性水肿等。7 Y g* F" P1 f9 H& B3 d6 g& }
(2)局部性水肿:常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致象皮肿等。
; k* e$ f& f. T+ U二.发生机制
# ]0 L, H) ?/ R1 t) V8 u X s在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,二者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。
% L* d# w1 _, U/ w: }7 u' ?保持这种平衡的主要因素有:: D$ @5 H. N- z+ F
1. 毛细血管内静水压;-' {4 Y# J! A7 d0 f: M
2. 血浆胶体渗透压;+
: ]" O' |. k7 S6 t( _4 N3. 组织间隙机械压力(组织压);++ U" Y. B7 ^, |8 V- d# Q% R
4. 组织液的胶体渗透压。-: U2 n( {7 U1 e! F1 R
维持体液平衡的因素发生障碍,则可产生水肿。产生水肿的几项主要因素为:4 k0 o: f; j+ e9 V: s0 C9 i
(1)钠与水的潴留:如继发性醛固酮增多症等;$ T! Q1 `1 p: |: P5 S! R P
(2)毛细血管滤过压升高:如右心衰竭等;$ @$ a' h3 F$ x5 L$ G2 \
(3)毛细血管通透性增高:如急性肾炎等;8 E( u( S2 p. ^9 d
(4)血浆胶体渗透压降低:通常继发于血清蛋白减少,如慢性肾炎、肾病综合征等;' S% ?: f& \/ P( P# b# z& P
三、临床表现
! P+ D' R9 B% J5 t9 ?, J1.全身性水肿9 o4 S- b Y9 y5 n' I( c
(1)心源性水肿(右心衰竭):水肿特点是首先出现于身体低垂部分,还有右心衰竭的其他表现,如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。( ~5 A i: k" C' }! p
(2)肾源性水肿:水肿特点是疾病早期间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿(肾病综合征时重度水肿)。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别,鉴别要点详见下表:; E9 P- x8 n/ k7 P
0 U# L7 w6 J/ Z8 U. Z* k(3)肝源性水肿:主要表现为腹水,也可首先用出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。
4 Y! E: \, a9 Y1 C; q (4)营养不良性水肿:其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始蔓延全身。# o/ ]6 x, T& t- f% ^8 _% Q$ G
(5)其他原因:
( g6 z9 q/ a' ~* {7 s8 }2 C①粘液性水肿时产生非压陷性水肿:颜面及下肢较明显;- G$ I! g$ a* _% k8 F, T; s
②经前期紧张综合征:特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛,盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退;
! ^ v$ X# t& W5 P$ H③药物性水肿:可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等3 d3 O: P3 b7 Z9 T6 U
④特发性水肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致,立卧位水试验有助于诊断。
' k# D& p& ^8 v2.局部性水肿2 }+ [" |/ d& d
常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首先出现炎症,血栓形成、创伤或过敏等,然后出现水肿。' {' R* c& P! d/ a/ [
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共47条精彩回复,最后回复于 2017-11-22 16:28
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本帖最后由 与爱有别 于 2013-11-20 16:09 编辑 % q5 ]% F6 q" f5 w- m- Y2 u- r g: z
* J9 R( _: i, w" z( O8 i8 {
水肿很麻烦,特别是有肝转后,对白蛋白就利用很少。
$ {- \: a, q7 Y7 b用了利尿+白蛋白,也不一定打下来。) K R, L3 b% V
关键还是抗癌要有效。 |
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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
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