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人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿(常为压陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一般情况下,“水肿”这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。
8 J- }9 ^4 i6 p5 h一.常见原因9 J) \% W8 [' v
(1)全身性水肿:常见于右心衰竭、心包疾病、各型肾炎和肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病长期营养缺乏、维生素B1缺乏症、粘液性水肿、药物性水肿等。* o; k8 D' k) B3 X% T- ~
(2)局部性水肿:常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致象皮肿等。! N, F. y2 r. |, ^3 l
二.发生机制0 A8 c" H0 j+ N3 T- [/ e3 E
在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,二者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。$ D7 \! d0 ]' \
保持这种平衡的主要因素有:. s6 ? b" V p2 N" p
1. 毛细血管内静水压;-0 s0 k- `+ r8 m0 s
2. 血浆胶体渗透压;+
( N6 E* T( ?7 E: k( P, F. c9 y3. 组织间隙机械压力(组织压);+, M/ ]+ d2 H8 l G! U# I
4. 组织液的胶体渗透压。-8 O- Q9 i6 U3 Q! X( |, S
维持体液平衡的因素发生障碍,则可产生水肿。产生水肿的几项主要因素为:9 s/ }, Z0 p' c* \ Y8 U0 K
(1)钠与水的潴留:如继发性醛固酮增多症等;* o! C0 n% o, q" k* F
(2)毛细血管滤过压升高:如右心衰竭等;
; ~+ p( D# y* l0 k( X. x(3)毛细血管通透性增高:如急性肾炎等;
' l" _2 U3 S9 b( |+ I% l; C2 X6 p(4)血浆胶体渗透压降低:通常继发于血清蛋白减少,如慢性肾炎、肾病综合征等;5 q# T0 z/ b. E7 }4 v6 c; I
三、临床表现
9 q ]/ U/ P# I0 }+ A2 w: ?1.全身性水肿
6 t/ B0 h) [2 I(1)心源性水肿(右心衰竭):水肿特点是首先出现于身体低垂部分,还有右心衰竭的其他表现,如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。) K$ |/ v# M* N7 a* a
(2)肾源性水肿:水肿特点是疾病早期间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿(肾病综合征时重度水肿)。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别,鉴别要点详见下表:1 M' f3 V; m2 W! N
' ?& n3 p; \/ I: E$ a6 C! F
(3)肝源性水肿:主要表现为腹水,也可首先用出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。" X9 O, }. z& E V: S: `7 k$ U
(4)营养不良性水肿:其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始蔓延全身。4 e7 `" z/ _ q# I) W
(5)其他原因:
& p6 S. K2 W5 j2 c①粘液性水肿时产生非压陷性水肿:颜面及下肢较明显;
0 O: p+ x% E" N( `, u C4 d5 q②经前期紧张综合征:特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛,盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退;
' V# e7 X' s/ l' q# H③药物性水肿:可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等- B S8 ~+ A# [8 K4 x5 ]
④特发性水肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致,立卧位水试验有助于诊断。$ B9 t, |4 {1 Q8 k5 H! |& _, x
2.局部性水肿
5 L% O) O1 n0 }* n6 V常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首先出现炎症,血栓形成、创伤或过敏等,然后出现水肿。 M* ~/ V5 _9 a
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共47条精彩回复,最后回复于 2017-11-22 16:28
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本帖最后由 与爱有别 于 2013-11-20 16:09 编辑 2 _) l# u, q6 T. X! v V3 {; H1 q
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水肿很麻烦,特别是有肝转后,对白蛋白就利用很少。2 r7 f$ j# n- m$ P
用了利尿+白蛋白,也不一定打下来。" ], \+ _- \) X$ Z$ q$ ~/ h
关键还是抗癌要有效。 |
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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
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