【求助】此时可以计划拔牙吗？如何将地舒单抗、贝伐单抗的影响降到最低？谢谢大家！

【求助】此时可以计划拔牙吗？如何将地舒单抗、贝伐单抗的影响降到最低？谢谢大家！

【基本情况】
母亲，55岁，肺腺癌晚期，19缺失，骨转移。
【治疗情况】
2021.7确诊，至今口服30㎎阿法替尼+地舒单抗每月一次。
2022.7，做过肺部原发灶的放疗。
2023.3肺内出现缓慢耐药，肺内病灶多发转移，但都太小，不具备穿刺活检条件，血液检测基因但全阴，随后阿法替尼联合贝伐，目前已贝伐已用药4个周期，基本稳定。
【当前问题】
治疗过程中，最让人头疼的是牙齿问题，我妈妈左右两个各有一颗牙，经常发炎疼痛，很容易引起发烧，进而影响食欲和进食，生活质量不高。
曾经看过牙科医生，拍了X光，说是牙根松动，建议拔掉。
随后找主治医生，说先尽量控制，能忍就忍忍，担心地舒单抗用药引起下颌骨坏死。
于是我妈妈就这样忍着有一年的时间，平时各种注意护理，刷牙漱口消炎等等，但是牙齿依然作妖，长则1个礼拜疼痛发烧一次，选择2-3天疼痛发烧一次。
现在真的是牙齿变本加厉，疼痛和发烧越来越厉害，十分想拔掉这2颗坏牙齿，因为目前正在使用地舒单抗和贝伐单抗，不知道此时能否选择拔牙？我咨询过地舒单抗的销售代表，建议先停药2-3个月，再进行拔牙，拔牙后再停药1个月。我在网上查询，也基本上这样的说法。

贝伐会引起口腔大出血吗？地舒单抗停药4个月，会有啥后果吗？如何决策牙疼治疗呢？谢谢大神的帮助

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辛苦大神帮忙看看，谢谢@地狱老师 @柳叶刀 @阳光～ @keenman @申医生

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我一直觉得，治疗方案有效的，且骨转移位置不疼的话，骨转针包括地舒单抗，唑来磷酸等，都不需要一直一直打，靶向药或者化疗药，对骨转也都有一定的修复能力，正常稳定期，可以尝试停地舒单抗的，现在不管地舒单抗还是贝伐药代，或者医生，都不会给你肯定答复，肯定有风险的

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阳光～ 发表于 2023-05-25 07:55
我一直觉得，治疗方案有效的，且骨转移位置不疼的话，骨转针包括地舒单抗，唑来磷酸等，都不需要一直一直打，靶向药或者化疗药，对骨转也都有一定的修复能力，正常稳定期，可以尝试停地舒单抗的，现在不管地舒单抗还是贝伐药代，或者医生，都不会给你肯定答复，肯定有风险的

谢谢阳光老师，这个月刚复查了骨转部位 ，目前是稳定的，这也是我想阶段性停地舒单抗的一个原因吧。你说的我明白了，风险和决定都是患者和家属自己决定的，我再好好考虑考虑。
再次感谢阳光老师，谢谢谢谢

                               
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牙齿反复感染发烧，反而对身体更不好。Sakiko Soutome等的一个小样本研究发现，一些患者拔牙后，反而降低了ONJ的发生率，原因可能是不拔牙会导致口腔感染源持续存在。拔牙前后把贝伐和骨转针停一段时间，期间可以试试西帕依固齦液缓解一下看看。

                               
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菜鸡 发表于 2023-05-25 09:39
牙齿反复感染发烧，反而对身体更不好。Sakiko Soutome等的一个小样本研究发现，一些患者拔牙后，反而降低了ONJ的发生率，原因可能是不拔牙会导致口腔感染源持续存在。拔牙前后把贝伐和骨转针停一段时间，期间可以试试西帕依固齦液缓解一下看看。

太棒了，太感谢了，非常专业！

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用了一年的地舒单抗，为了处理影响饮食的牙齿，可以停四个月，贝伐单抗的副作用是伤口不容易愈合，建议拔牙前后也要停一段时间

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keenman 发表于 2023-05-27 22:20
用了一年的地舒单抗，为了处理影响饮食的牙齿，可以停四个月，贝伐单抗的副作用是伤口不容易愈合，建议拔牙前后也要停一段时间

好的好的，收到，感谢鹰版，笔芯笔芯

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贝伐停药6周就可以手术，也可以拔牙，骨改良药物停药时间越长影响越小，如果出现下颌骨坏死，只能切除

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申医生 发表于 2023-06-09 16:26
贝伐停药6周就可以手术，也可以拔牙，骨改良药物停药时间越长影响越小，如果出现下颌骨坏死，只能切除

好哒好哒，谢谢申医生，感谢您的专业指导！

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