一代药23个月，求下一步治疗方案

家父确诊四期，服用一代吉非替尼+特罗凯23个月，穿插了两次单培美，联贝伐10次，现已出现耐药，肿标大幅上涨，左肺多发小结节，右肺原发基本没有变化。头部核磁后出现一处新增病变，基本确定是脑转移。报告里提示新增病变，弥散不受限，这个提示会不会有可能是良性病变，比对半年前的核磁，半年前就有这个影像，医生说只是0.5cm,因为小报告没体现，有懂报告的大佬，麻烦能给予指点告知。已经血液送检基因检测，如果没有t790突变，基于头部病变首先应该是先选用奥西替尼，还是先选用伽马刀，小县城医疗水平有限，下一步的方案该怎么选择，求助大佬们指点

                               
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有什么症状没有？

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菠萝刺 发表于 2022-10-30 14:06
有什么症状没有？

现在头部没有什么症状，其他体感也还可以

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我会先考虑奥西的，不管有没有790，奥西都得试试，说不定可以把脑转移吃掉，小脑那边病灶在长大一点，很容易出现一些肢体不协调症状，多注意，如果奥西吃不掉，再考虑下射波刀或者伽马刀

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阳光～ 发表于 2022-10-30 21:15
我会先考虑奥西的，不管有没有790，奥西都得试试，说不定可以把脑转移吃掉，小脑那边病灶在长大一点，很容易出现一些肢体不协调症状，多注意，如果奥西吃不掉，再考虑下射波刀或者伽马刀

非常感谢阳光老师每一次细致周全的指点，祝福阳光好运！

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