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[咨询交流] 小肝癌术后五年半,各项肿标持续上升!

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150837 26 cutieokok岚 发表于 2022-10-15 13:43:27 |

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我父亲,17年3月发现小肝癌,手术切除1.5cm肿瘤。术前AFP100多,术后降为正常。病理为肝细胞癌,分化差,并有微血管侵犯。

由于病理不好,在医生的推荐下预防性地吃多吉美2年半,但副作用引发的高血压太严重,于2020年停多吉美,打PD1半年。从2020年9月至今,除抗病毒外无其他治疗。

今年5月开始,AFP在正常范围内进行性升高,其余CEA/CA199/CA724等多项肿瘤标志物升高!
今年的检查记录:

2022年肿标检查

2022年肿标检查



9月-10月,分别做了:
肝脏增强MRI+普美显,肺CT,胃镜+肠镜,骨扫描,脑部增强MRI,全腹部增强MRI,除了腹部MRI提示骨盆多处需鉴别退行性改变和骨转移,但骨扫描结果排除骨转移,其余全无异常。

这么多肿标持续升高,除了AFP,CEA和CA199也都高出好多倍,感觉非常不妙,但又找不出原因。如果是复发,初发是HCC,不应该CEA和CA199这么高吧?医生说目前只能观察,但我看肿标这样飞速上涨,好害怕等下去病情会发展到不可控的状态  。。

各位前辈有无类似经验,可否帮帮我?我应该继续等待,还是做介入找病灶,或者直接先上靶向?如果上靶向,从哪个开始呢?家里还有之前领的多吉美,本地药店可以买得到仑伐替尼。
先谢谢大家了!

29条精彩回复,最后回复于 2024-4-16 18:51

83432305zhu  高中三年级 发表于 2022-10-15 14:48:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
哎 一般血都比影像快

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cutieokok岚  小学六年级 发表于 2022-10-15 17:16:08 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
83432305zhu 发表于 2022-10-15 14:48
哎 一般血都比影像快

看到这些指标,着实让人焦虑啊!

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枫园开心鬼  小学五年级 发表于 2022-10-19 08:02:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
循环肿瘤细胞ctc做了没有

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83432305zhu  高中三年级 发表于 2022-10-19 10:25:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
枫园开心鬼 发表于 2022-10-19 08:02
循环肿瘤细胞ctc做了没有

ctc是个预示

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hoho12345  小学六年级 发表于 2022-10-19 11:51:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
仑伐联合pd1  没试试吗

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cutieokok岚  小学六年级 发表于 2022-10-19 23:23:27 | 显示全部楼层 来自: 湖北
枫园开心鬼 发表于 2022-10-19 08:02
循环肿瘤细胞ctc做了没有

我居然都不知道这个东西。。刚百度了一下,是抽血检查血液里的肿瘤细胞是吧?可以查出来是哪种癌细胞吗?

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cutieokok岚  小学六年级 发表于 2022-10-19 23:29:04 | 显示全部楼层 来自: 湖北
hoho12345 发表于 2022-10-19 11:51
仑伐联合pd1  没试试吗

谢谢建议,不过这应该都要医生开处方才能用的吧?我们之前打PD1都是要住院打的。我们这儿的医院封控了,而且之前问了好几个医生都不愿意现在开,还是建议等看到病灶了再决定用什么方案。
我本来也想是不是靶向和免疫先用起来,但又怕万一没用,会不会肿瘤进展得更快,而下一步用什么我更没底,因为都还不知道到底是哪里出的问题。。。
好矛盾。。。

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cutieokok岚  小学六年级 发表于 2022-10-21 15:05:57 | 显示全部楼层 来自: 湖北鄂州
今天咨询了黎功主任,怀疑胆管方面问题大。急需做一个介入,找病灶。
大家有没有了解,武汉做介入找哪个医生好?谢谢了!

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cutieokok岚  小学六年级 发表于 2022-10-24 16:55:44 | 显示全部楼层 来自: 香港
更新一下最新的情况:今早让老爸重新复查了肿标,CA199/CEA/CA724/CFR211都有断崖式的下降(匪夷所思)!但是AFP仍持续缓慢增高,这次10.3,已经超过了上限。另外还查了异常凝血酶原,结果20,也是正常的。
结果如下图:

肿标 20221024.png


这会儿我彻底弄不懂了,我感觉其他指标虽下降,但AFP依旧持续增高,也是不好的现象。这边医生的意见是继续观察再说。

请各位前辈战友给予建议,接下来应该怎么继续检查,要做动脉造影找微小病灶吗?
感谢!

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