ALK（+）一个多月以来的治疗经历

母亲58岁，2022年4月26号pet-CT出来后确诊为肺癌四期，伴骨、肝转移。当时全家度过了最艰难的一个五一节。
随后进行活检，进行免疫组化和基因检测。
5月06日免疫组化提示为肺腺癌，ki-67（约5%-10%）；
5月10日基因检测报告提示为ALK（+），PD-L1表达为5%；
5月13日下午，开始服用阿来替尼；具体治疗方案为：1、口服阿来替尼；2、对胸椎进行10次，计量为30个单位的局部放疗；3、每四周打一次地舒单抗防止骨破坏，配合每日补充钙片及维生素D。
以上就是大概的确诊经过及治疗方案，主要是想说说服药一个月以来身体上的变化供大家参考。在服药期间每周进行了一次血常规、肝肾功能还有CEA的检测。（各项指标变化可看截图）

先说血常规，血常规由于一直比较正常，服药前后没有太大变化。
在肝肾功方面，服药前有一些异常指标，但是谷草、谷丙在正常范围内，服药后14天谷草和谷丙明显升高，找医生问过后开始服用美能护肝片；服药后26天复查时，肝酶依然比较高，医生建议将美能改为天晴甘平继续服用，截止发帖时还没有进行复查，尚不清楚效果。
在CEA方面，从截图中可以看到从基线的38.91升高到69.98（服药7天），随后降至37.39（服药14天）和12.9（服药26天）。在第一周复查时CEA的升高可能和药物有效，杀死癌细胞释放相关标记物导致CEA检测数值升高有关，如果大家遇到了这种情况也不要担心，因为最终评估疗效是以影像学为准来评估的，医生也并没有要求每周都要查CEA。
    6月10日复查，胸、颈增强CT，显示肺部主病灶与之前相比缩小了一般以上，转移灶也在缩小，骨上的阴影在消退，药效良好。
在副作用方面：1、值得大家注意的应该就是在刚服药的一个月内要关注血常规和肝肾功的变化，特别是肝肾功，很多用药的人可能会出现肝酶或者胆红素升高的情况，此时一定要找医生问诊及时干预。2、阿来替尼和钙片都造成了便秘，在服药的前2周比较明显，首先可以多吃火龙果缓解，如果效果不佳口服一些益生菌，实在不行可以上乳果糖或者开塞露。我母亲上述方案都用过，最后感觉口服益生菌效果最好，这可能也与人耐受了药物有关。3、胸椎进行放疗10次。放疗结束后引起了放射性食道炎，主要表现为吞咽有异物感，类似咽喉肿痛的症状；放疗主管医生说是正常的副反应，不用单独处理，约1到2周后可自行恢复。
    另外目前服用的保健品主要是益生菌，林芝孢子粉，银善存多元维生素（一周大约吃2粒，没有每天吃），看了论坛营养相关的直播，准备买一些含有欧米伽-3的深海鱼油吃，但是不知道选哪种，也不敢随便买，如果有在吃深海鱼油的麻烦交流下经验。另外大家还有什么好的建议也可以交流，谢谢大家！

您家的血液监测挺密切的，我爸爸刚吃阿来两个星期，便秘出现了，吃了乳果糖有好转，现在就是小腿肌肉酸痛，有点头晕恶心，想问问需要怎么干预呢？

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qwertasd5 发表于 2023-03-05 06:57
您家的血液监测挺密切的，我爸爸刚吃阿来两个星期，便秘出现了，吃了乳果糖有好转，现在就是小腿肌肉酸痛，有点头晕恶心，想问问需要怎么干预呢？

副作用不是太大的话可以再观察观察，问问主治医生吧。

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