蜡块与切片是什么，可以外借吗？

作者：闵

因为我的本职工作为基因检测，所以通常会有很多病友咨询基因检测的问题。在谈到样本类型的时候，发现很多病人都对蜡块、切片感到陌生，不知道这些是啥玩意，不知道去哪能获取，更不知道自己能不能借、有没有权利借。于是就简单聊一下这个问题，算是一个基础知识补充，熟练的家属可以略过不看。

什么是蜡块和切片？

我们先回答第一个问题，什么是蜡块或者切片。

1.蜡块

蜡块的取材比较多样，可以是手术大标本，也可以是穿刺、气管镜、鼻咽镜、胃肠镜等等活检小标本，经过一系列步骤最终用石蜡包裹组织变成蜡块，如下图所示

通常包埋盒为长3-4cm，宽2.5cm，高0.5cm，内部包埋的组织一般大小不超过2.5*2.5*0.3cm，根据实际取材调整。如图1为手术标本，组织明显较多；图2为穿刺标本，多为细条状。

由于包埋盒的大小限制，手术切除的标本通常会被分解为多个部分，按照部位包埋成不同蜡块，通过病理编号区分。因此当有多个蜡块时，通常会根据病理报告选择对应编号的蜡块用于后续操作。

2.切片

切片是使用切片机从蜡块上切下，一般切片厚度在4-6μm之间。切下的石蜡薄片一般固定在载玻片上，经烤片固定后便不易脱落，因此也有称作玻片、白片；若切片后不用载玻片固定，而是直接放入1.5ml离心管中则称卷片，这种情况多用于单纯的基因检测。

HE及免疫组化等检测技术需要用病理染料或者特殊抗体将切好的玻片染色后在显微镜下观察，因此这种也叫染色切片。

备注：因为有石蜡包埋保护，蜡块与切片的储藏运输条件较为简单，属于比较理想的标本，一般只需常温阴凉处保存，寄送运输的过程中只需保证不丢失、不打碎磕碰即可。

蜡块和切片有什么用

蜡块与切片在治疗过程中可谓有举足轻重的作用，蜡块制备完成后根据需要切取一定数量玻片，经过HE染色、免疫组化等操作在显微镜下由病理科医生观察确认作出最终的病理诊断，各位的活检病理、手术大病理报告都是由此得出。

免疫组化作为病理科辅助诊断的一项重要技术，通常会做多个指标，而每一个指标都代表一个抗体需要消耗一张切片。

做的免疫组化指标越多，用的切片也就越多，对于蜡块的消耗也就越多。偶尔会出现穿刺、气管镜等小标本在做完病理之后剩余蜡块组织不够基因检测等等后续操作的情况，毕竟必须先确保足够病理诊断使用以保证结果的准确性。为尽量避免标本不足的情况，一般在穿刺时会尽量多穿几条。

除了用于病理诊断外，蜡块与切片现在最常见的用途即基因检测。

原则上基因检测应在病理报告出来之后进行，一是为了明确癌种并确定是否需要基因检测、适合做哪种套餐；二是为了保障蜡块及切片足够病理诊断使用，保证病理诊断结果准确，做完之后则可用于基因检测。

蜡块和切片可以外借吗？

这个问题其实是很多家属最关心的问题，因为涉及到自己联系基因检测或者想申请病理会诊能否拿到标本。原则上蜡块及切片都是属于病人的，病人有权向医院病理科提出借取申请，交付押金或者切片费即可。

考虑到遗失风险，现在蜡块很少外借，但正常情况下切片是可以借取的，正常咨询医院病理科相关借片流程交付切片费即可。例如江苏省内一张切片收费30元，切取20张则收600元，去收费处缴费拿着发票回病理科即可切片。

还有很多病友担心蜡块的时效性，担心时间长了医院不保留了。这一点大可放心，根据2009年卫生部发布的《病理科建设与管理指南(试行)》规定：病理切片、蜡块和阳性涂片保存期限为15年，阴性涂片保存期限为1年，组织标本保存期限为报告发出后2周。明确规定了只要组织标本做成了蜡块并且确定有癌细胞，那医院就不能随便处理，至少要保存15年，部分医院因具体需要甚至会保存20年甚至更久。

各位完全不必因为担心医院不保存标本而在病理报告出来前就匆忙决定是否检测、决定选择什么套餐，可以等到报告全部出来之后再做决定，有充足的学习与思考时间。

当然，各位借取切片也并不是只有基因检测一个用途，当由于某些原因就诊医院对于样本的病理诊断有不确定，病人可以借取切片或者染色切片去其他医院申请病理会诊重新做诊断，看能否明确诊断或者验证结果，以便更准确的治疗。

总结

综合上文，蜡块和切片其实都来源于病人自身取材，属于病人但由医院病理科保管，用于确诊病因指导治疗，现在部分癌种还需要切片用于基因检测指导靶向治疗。蜡块与切片保存简单运输方便，病人有权自行借取切片用于正当用途。

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