肺腺癌1a2期术后靶向治疗请教

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治疗经过：母亲双肺多发小结节，于2020年12月确诊肺腺癌并进行手术，术后病理la2期，腺泡型60%，乳头型40%，肿瘤临近胸膜，基因突变为EGFR21突变，无其他突变，咨询主刀医生后，服用易瑞沙半年，后因肝功能损伤严重停药，空窗至今，空窗期间于2021年12月末手术处理对侧小结节，术后病理为不典型增生活跃。今天咨询主刀医生（与上次手术为同一人），考虑肝功能问题，建议换成三代奥西替尼服用。
求助论坛各位前辈：
服用一代药后换用三代药，是否会影响疗效；
三代药和一代药与体内细胞结合方式不一样，是否副作用会小些；
如果服用三代药，将来复发，是否意味着复发癌细胞已经对三代药产生耐药，这样是否会导致复发后的路更难走。
恳请论坛各位大神各抒己见，不吝赐教。

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地狱老师 · 发表于 2022-2-8 23:12:39

75mg厄洛替尼或者30mg达克替尼就可以

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阳光～ · 发表于 2022-2-9 10:29:27

这个分期，很多病人都不用辅助治疗了其实，21突变易瑞沙不如特罗凯合适，奥西不急，更换特罗凯就行

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阳光～ · 发表于 2022-2-9 10:30:17

如果服用三代药物，复发后，确实按照目前已有靶向药物，EGFR靶点药物基本到头了，就得再次基因检测看看耐药靶点了，路会难走

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Tricky~zZ · 发表于 2022-2-9 12:23:34

阳光～发表于 2022-02-09 10:30
如果服用三代药物，复发后，确实按照目前已有靶向药物，EGFR靶点药物基本到头了，就得再次基因检测看看耐药靶点了，路会难走

好呢，谢谢阳光！

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Tricky~zZ · 发表于 2022-2-9 12:23:57

地狱老师发表于 2022-02-08 23:12
75mg厄洛替尼或者30mg达克替尼就可以

好的，谢谢地狱老师！

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Tricky~zZ · 发表于 2022-2-9 12:36:04

阳光～发表于 2022-02-09 10:29
这个分期，很多病人都不用辅助治疗了其实，21突变易瑞沙不如特罗凯合适，奥西不急，更换特罗凯就行

哎，咨询了2个医生，主刀医生还是坚定认为要服药2年，不知道是不是最后病理报告肿瘤临近胸膜0.02mm,感觉都可以分在1b期了，他的副手（也是参与手术的）认为副作用大就不吃了，做这种选择真的太难了。等着约到主刀医生，把阳光和地狱老师的意见再好好和主刀医生沟通下。

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阳光～ · 发表于 2022-2-9 12:39:15

Tricky~zZ 发表于 2022-02-09 12:36
哎，咨询了2个医生，主刀医生还是坚定认为要服药2年，不知道是不是最后病理报告肿瘤临近胸膜0.02mm,感觉都可以分在1b期了，他的副手（也是参与手术的）认为副作用大就不吃了，做这种选择真的太难了。等着约到主刀医生，把阳光和地狱老师的意见再好好和主刀医生沟通下。

很难，指南的话，可以不用辅助，换到自己家人身上，太没安全感了

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