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请大家帮忙看下还可以尝试哪种靶向药?

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2247 9 张洪利 发表于 2013-6-18 22:06:04 |

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本帖最后由 张洪利 于 2014-2-9 22:18 编辑

爸爸为癌症患者,肠癌肝转移,现就爸爸的治疗希望能得到大家的宝贵意见:
爸爸今年64岁,08年5月份查出结肠癌,在京手术后做了六个疗程化疗。11年10月份复查肝脏发现转移病灶,做了射频之后继续化疗7次。2012年的10月5号经过一个月的休息之后住进了肿瘤病房,这次的超声造影显示周边有1.2*2.1的可疑残存,又做了第二次的射频,CEA38,出院。作完二次射频后一个月,超声检测所见肝左外页(射频治疗区)见2.5*4.2低回声肿物,CT结果:肝左叶见多个结节、局部成分叶状改变、见环形强化,肝胃间隔见多个小淋巴结影,左肾实质可见多个小类原形水样密度影。印象:左肝叶多发低密度灶考虑转移性,较前片增多,略增大。

现在的治疗是第一疗程2012年11月26号上奥沙利铂200mg+口服替吉奥14天,医生叮嘱7天后再来第二疗程治疗。12月19号再次来到医院依旧奥沙利铂200mg+口服替吉奥14天。




先将免疫组化附上:CD117(-) COX-II(++) EGFR(Her-1)(+++) CD20(-) PDGFR-α(+) ERCC-1(-) VEGFR(+) TP(-) Her-2(-)
爸爸服用靶向药的历程:
2013.1.31出院,CEA20.99
2013.2.8听取憨叔建议服用易瑞沙,
2 月 28 日CEA 8.35                       
3 月 28 日CEA  6.91                           
4 月 25 日CEA  7.11,                       
5 月 28 日CEA 15.32,CEA翻倍增长,停止易瑞沙,于5  月29 日晚上服用阿西替尼。
6 月 18 日CEA 26.94,继续呈增长之势!6月 23号开始服用2992 。
7 月 17 日CEA 14,继续服用。            
8 月 9日,CEA 22,2992无效。
8 月15日服用4002。              
9 月 4日,CEA 86,4002无效。
9 月4 日服用2992 。                                                                                                                                                                                                      
9 月16日,CEA102。9月18服用多吉美,                  
9 月 28日,CEA152,肝右叶新病灶0.4*0.4cm。开始服用易瑞沙。
10 月 8日,CEA132。
10 月 19日,CEA68。吃易瑞沙同时服用依维莫司。
10 月 30日,CEA82,单吃依维莫司。
11 月 5  日,CEA93。11月6日服用凡德他尼。
11 月18 日,CEA167。11月19号服用2992。11月26号因没有药停药。
11 月 28日,服用特罗凯。
12 月 25日,CEA169。
12 月 28日,服用替吉奥。
1   月 27日,CEA515。服用易瑞沙。
2  月 7  日, CEA555。易瑞沙隔一天加半片。
     爸爸吃阿西替尼无效,凡抑制VEGFR的药都不敢轻易尝试了。我在论坛的靶点汇总图上看抑制EGFR的药,爱必妥、泰欣生、帕尼单抗、阿帕替尼等,不知道是不是都可以单药尝试?
     担心易瑞沙有耐药迹象,现加量服用想把较高CEA值打压下去,但不是长久之计,真不知道下步还可以尝试哪种靶向药,感觉路越走越窄,恳请大家能给些建议,感激不尽。
                                                        
   

9条精彩回复,最后回复于 2013-9-28 22:21

憨豆精神  超级版主 发表于 2013-6-18 22:55:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
先吃2992,70毫克/天;然后吃瑞戈非尼。
张洪利  初中一年级 发表于 2013-8-9 19:39:09 | 显示全部楼层 来自: 河北
憨豆精神  超级版主 发表于 2013-8-9 21:35:15 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
瑞戈可以直接装,但阿西替尼无效,瑞戈可能也无效。凡抑制VEGFR一类的都可能无效。现在只有EGFR和HER2有效,两者其实又是一类,因此会窘迫。有两个方案可考虑:1、4002,200毫克X2次/天;2、易瑞沙(250毫克)+依维莫司(5毫克)。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
张洪利  初中一年级 发表于 2013-9-4 20:53:51 | 显示全部楼层 来自: 河北
憨叔,在上次你给我推荐的两个方案里我选择了第一种4002. 我爸爸在吃了20天查CEA86,上升迅速,让我们的心又悬了起来,担心肿瘤增长或是生出新的病灶。不知道下一步我爸爸还可以尝试哪些靶向药?
张洪利  初中一年级 发表于 2013-9-4 20:55:22 | 显示全部楼层 来自: 河北
憨豆精神 发表于 2013-8-9 21:35
瑞戈可以直接装,但阿西替尼无效,瑞戈可能也无效。凡抑制VEGFR一类的都可能无效。现在只有EGFR和HER2有效, ...

憨叔,在上次你给我推荐的两个方案里我选择了第一种4002. 我爸爸在吃了20天查CEA86,上升迅速,让我们的心又悬了起来,担心肿瘤增长或是生出新的病灶。不知道下一步我爸爸还可以尝试哪些靶向药?
憨豆精神  超级版主 发表于 2013-9-4 21:36:43 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
先用2992把指标压下去再说,75毫克/天。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
张洪利  初中一年级 发表于 2013-9-5 08:09:17 | 显示全部楼层 来自: 河北
憨豆精神 发表于 2013-9-4 21:36
先用2992把指标压下去再说,75毫克/天。

  憨叔,我爸爸从6月份吃了一个多月2992后CEA开始上升,是说明已经耐药了吗?但是看以前吃2992的情况再继续吃CEA会较之前平稳些,所以之前无效的药也可以继续吃。这是我的猜想,不知道对不对?
张洪利  初中一年级 发表于 2013-9-16 19:11:55 | 显示全部楼层 来自: 河北
憨豆精神 发表于 2013-9-4 21:36
先用2992把指标压下去再说,75毫克/天。

憨叔,我爸爸吃了11天2992后今天去检查CEA从86上升到102,上升18%。
1、接下来是不是该继续吃呢?
2、如果继续吃的话您看下一步还用备着什么药?
张洪利  初中一年级 发表于 2013-9-28 22:21:27 | 显示全部楼层 来自: 河北秦皇岛
憨叔,上次检查后没有继续吃2992,我爸爸自己吃了多吉美,吃了11天,今天去检查CEA152,肝上又出了0.4*0.4cm的新病灶。全家人都很焦急,我爸爸现在吃易瑞沙可以吗?还是2992或是其他?憨叔,看见了请一定回复我好吗?

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