多站淋巴结转移，无靶向药怎么办

病人基本情况：
( q! t1 a- Y# J' B      性别：女
/ y4 S  L$ f/ K1 s      年龄：47
7 X5 S, C$ P% U: O      身高：155
      体重：64kg
9 Q' p* K" J6 S$ z     抽烟史：无
; \9 T0 R* R1 K9 T" n. {: }1 z' s$ `
       确诊时间：9月10日
       确诊分期：由于术前petct显示无转移分期1A，但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。
2 p* k2 E; `( S$ D5 a3 S: A5 s; A肺部手术：9月14日右下肺叶根治术，纵隔、淋巴清扫手术
9 h6 Z# d- ?6 ^5 Y* r, E
4 S8 g, g$ t/ r: e       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移，且为低分化（实体➕腺泡➕乳头）

+ Y- R, g  m/ z5 e4 f' n' M! E: d       基因突变：无

       其他疾病：糖尿病（空腹血糖7左右），9月23日做了胆囊切除术
) h5 I7 l# R$ E! Y& B请问我妈妈这种情况，可以上免疫治疗吗？化疗后放疗要加上吗？
现在咨询了好几个医生，得到以下几个方案，请大家帮我分析一下，家里只有我能拿主意了，感觉怎么选都错。
+ @5 }: k+ n' m' S; T1.化疗（培美➕卡铂）联合替雷四周期后定期复查
% L! f6 c  ?% B4 q1 q2.化疗四周期（培美➕卡铂）后，看看有没有放疗指标，对纵隔肌进行放疗达到局部控制
$ v2 l: i$ Z6 [7 s: p8 ?9 U3.化疗四周期（培美➕卡铂）后，t药免疫维持一年





2 }6 r3 M1 l0 c2 z: k
5 z; ^2 D: b* r
" Z/ e; `9 t) b% p9 B: ^  Z
0 }7 V' F/ d! {& k
" O2 P% A; A4 {% W# K1 C+ F. H

来自苹果APP客户端

请大家帮我看看吧

来自苹果APP客户端

@Emj @包大大 @地狱老师 @keenman @蘑菇run @阳光～

来自苹果APP客户端

测一下免疫表达，可以试试免疫治疗。

来自安卓APP客户端

亲，请问你母亲是3期手术了吗？我爸也是3期，目前用免疫治疗效果还挺好的，我还犹豫要不要给他手术。

来自安卓APP客户端

一个驱动突变都没有，我表示怀疑

来自安卓APP客户端

如果是我的话，选择第二个方案，同时需要考虑重新基因检测，这份检测中没有提及质控部分，另外化疗药物敏感性也不用看，不具备临床支持，供您参考

来自苹果APP客户端

找到病理组织，自己送检第三方，重新做常规二十左右个突变就行，这样的套餐都便宜，加个免疫表达，安排化疗几次，看看新的基因检测报告在考虑免疫

来自安卓APP客户端

这个基因检测公司虽然比较非正版，但是实体组织做的常见的驱动机也没有测出来，说明基本来说靶向药这块先暂时不要考虑了。因为实体组织已经切除，免疫治疗来说，也没有评估的方法。化疗4次定时复查就好，把pdl-1免疫组化应答做一下就好。

来自苹果APP客户端