检查出来新的问题，请大家帮我看一下。

新发的检查结果：
1-64层以上CT：上腹、下腹、盆腔平扫——
部分腰椎高密度影，较前2021.02.27新发，转移不除外，请结合相关检查
2-颅脑64层以上CT平扫——
透明隔增宽，其余未见明确病症
3-胸部平扫：双肺多发小结节，考虑转移瘤可能性大，较前大致相仿
患者信息：65岁，女，左肺腺癌四期ct3n3m1，这次是第五次化疗+卡瑞丽珠，21天一周期
想请教的问题：
1.以上新的检查出来的结果，特别是前两个，是转移可能大吗？一个可能是骨转移，一个可能是脑转移啊！
2.五次的治疗，肺部最大的肿瘤已经缩小了一半，那是被控制住了吗？这样也有可能同时转移到别的地方吗？
3.关于免疫起效的疑问：之前因为治疗后主病灶缩小，我问过主治医生这是免疫起效了还是化疗的作用，医生说都有作用，就像一个人吃米饭和馒头吃饱了，你能说是因为米饭饱的还是馒头饱的，可是在我以前的想法，免疫一旦起效，就代表自体免疫细胞又识别了癌细胞，那是会把癌细胞全部杀死的啊（至少癌细胞产生新变异之前），那到底是不是这样的，我妈妈现在到底是免疫起效了吗？
我已经很长时间没有对妈妈病情紧张了，可能因为妈妈这几次的治疗效果好，让我觉得癌细胞正在妈妈身体里不情愿的被一点点打败，可是这次的腰椎，还有肺结节，还有脑部的什么透明隔，又让我见识了癌细胞的可怕，但我是战士啊！忘了是咱论坛里哪位大神说过的，这一生只打赢这一仗就行！

                               
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1、新发的骨转移也可能上次没查出来，继续观察就好。总体来说是治疗有效的。2、有可能会转移到其他地方肿瘤都存在异质性，可能先发就是这种不受控制的癌细胞，也只能继续观察，通过下次的对比再确定。3、具体是免疫起效了还是化疗起效了，真没法具体判断，只有等后期的单免疫治疗期间再看看效果。免疫治疗4次以后评估更好。

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地狱老师 发表于 2021-04-18 00:43
1、新发的骨转移也可能上次没查出来，继续观察就好。总体来说是治疗有效的。2、有可能会转移到其他地方肿瘤都存在异质性，可能先发就是这种不受控制的癌细胞，也只能继续观察，通过下次的对比再确定。3、具体是免疫起效了还是化疗起效了，真没法具体判断，只有等后期的单免疫治疗期间再看看效果。免疫治疗4次以后评估更好。

您好老师，我看到您曾回复卡瑞丽珠很差，您能解释一下差在哪吗？我妈妈年初被当时主任安排输入卡瑞丽珠，我就一直纠结这个，但出于各种考虑没有马上换，现在打算明年换药，但不知道这样更换行不行。我妈已经有很多毛细血管瘤了，我很心疼。另外我看到有老师说提前输入贝伐打造免疫微环境，不知道对于我妈妈适用吗？非常感激！

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黑木瞳 发表于 2021-06-10 18:41
您好老师，我看到您曾回复卡瑞丽珠很差，您能解释一下差在哪吗？我妈妈年初被当时主任安排输入卡瑞丽珠，我就一直纠结这个，但出于各种考虑没有马上换，现在打算明年换药，但不知道这样更换行不行。我妈已经有很多毛细血管瘤了，我很心疼。另外我看到有老师说提前输入贝伐打造免疫微环境，不知道对于我妈妈适用吗？非常感激！

相对于一些其他的药物确实差了一些，如果有效的话不要随意更换就好。还有副作用，只要耐受就不要换药，如果确实因为副作用或者药效不好再换药可以考虑。

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