求助，罕见的ret融合

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我爱人去年5月初因头晕头痛检查发现脑肿瘤，进而发现肺部肿瘤，先行做了颅脑手术后，病理确诊为肺腺癌脑转移，PET-CT未发现别的转移，基因检测到met扩增ret重排融合，余未发现突变。5月底开始培美曲塞+卡铂化疗两疗程，6月30日复查发现肿瘤进展，(肿块由原来的3.9增至5.8)肿块增大且肺部出现转移，PC化疗无放。7月开始用卡博替尼(单药)，8月初复查肿块有缩小，肺部有好转，继续用卡博替尼。9月初复查发现肺部肿块又有缩小(4.74.3)，但脑部发现新脑转，做了脑部定位放疗。10月16日胸部CT与脑部核磁显示肿瘤进展，脑转多发，增加且增大，放疗无效，卡博替尼耐药。转到肿瘤内科，穿刺活检重做基因检测。10月31日上白紫(100mg)+安罗替尼(7天)。11月8日到15号开始用292联合克唑替尼，克唑替尼的副作用腹泻严重，停药两天后改用292联合280(原料)，人不适感加重，11月24日血常规和肝肾功检查显示肝功异常，转氨酶升高，胸部CT显示肿瘤又进展，转移新增。状态下行，体质变得虚弱，继续单药292副作用消退。12月1号因脑转进展，右手右脚动不了，挂急诊到医院神经外科，挂了十天的甘露醇，手脚有恢复，出院欲转至肿瘤医院，继续292，在家等床位的两天期间，右侧手脚又动不了了，人也坐不住了，到肿瘤医院，医生说292无效停用292，行全脑放十次，改用280单药联贝伐，至2021年元月五日出院已经用280后21天做CT，胸部肿块缩小了1厘米，回来后21天一次贝伐至今，上280后副作用一直很明显，至2月底出现副作用消退，3月12日贝伐后CT复查，两天后询医生结果，胸部原发肿块进展，增大了1厘米多，其它部位也出现进展，280又耐药了。现在医生建议上免疫，基因检测微卫星又是稳定型，如何是好？还有别的方法吗？

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去年的基因检测报告

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mayone · 发表于 2021-3-18 14:25:12

292一个月就耐药了这么快的吗？我看到好些人MSI检测MSS但TMB和PDL1检测可以使用免疫，是不是可以同时测一下这两个？另外，667似乎可以克服292产生的G810S耐药机制，还有个TPX0046似乎也有用。（我也是新人，提供一点自己的想法，仅供参考）

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爱之光 · 发表于 2021-3-18 15:08:58

mayone 发表于 2021-03-18 14:25
292一个月就耐药了这么快的吗？我看到好些人MSI检测MSS但TMB和PDL1检测可以使用免疫，是不是可以同时测一下这两个？另外，667似乎可以克服292产生的G810S耐药机制，还有个TPX0046似乎也有用。（我也是新人，提供一点自己的想法，仅供参考）

292不是耐药，是没作用，突废点排序位置不是kif5b也非ccdc6

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爱之光 · 发表于 2021-3-18 15:11:47

mayone 发表于 2021-03-18 14:25
292一个月就耐药了这么快的吗？我看到好些人MSI检测MSS但TMB和PDL1检测可以使用免疫，是不是可以同时测一下这两个？另外，667似乎可以克服292产生的G810S耐药机制，还有个TPX0046似乎也有用。（我也是新人，提供一点自己的想法，仅供参考）

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