父亲鳞癌IIIb记录（放化疗后3个月，后续治疗建议）

1.2012年4月，父亲，57岁，经常咳嗽，偶尔痰中伴有血丝，并且体重下降。首先在老家医院增强CT怀疑肺癌，空洞性，告知靠近血管无法手术，一位老医师建议到上海进行伽马刀治疗。
2.咨询上海医院，可以进行伽马刀。但需要做全身骨扫描和头颅磁共振，及穿刺取病理。
3.当时在网上搜索，说上海肺科医院还不错，就去咨询，看的胸外科医生，也是说需要做全身骨扫描和头颅磁共振，及穿刺取病理，位置是可以手术的。因为听到可以手术，看到了希望。
4.2012年4月下旬，经这位医生的介绍入住肿瘤科，经过一系列检查，气管镜确诊为肺鳞癌，在右下肺叶，分期T4N2M0-IIIb。头颅MR，全身骨扫描都正常。但是肺功能不好，医生会诊后不建议手术。另，所有的肿瘤指标都在正常范围内。
5.其实在2011年底，父亲就有咳嗽，还会偶尔发烧，但因为在农村，硬抗着，发烧了就吃点退烧药了事，自己也从没有说过。父亲是个很老实的庄稼人，一辈子跟土地打交道，很坚强。但父亲烟瘾很大，吸烟30多年了。没有及时检查，延误了治疗。
6.在医院几乎每天都发热，物理降温不太管用，最后都是用的退烧药。父亲于2012年4月25日开始化疗，NC方案：长春瑞滨（D1，D8）+卡铂（D1），21天为一疗程。
7.期间听说群力草药店很好，就一直有吃中药，都是些清热解毒，抗肿瘤的。化疗期间副作用主要是疲劳，食欲下降，偶有恶心，便秘，没有掉头发。白细胞有下降，但这期间都还在范围内。感觉重要对降低化疗的副作用还是有些效果的，至少对于不肯喝水的父亲来说，一天多喝了2碗水。
8.2012年6月，2个周期后评估，效果不错，病灶缩小明显，为PR，而且体重有增加7，8斤。自我感觉也好多了，很少咳嗽，也没有发烧。医生见化疗有效果，建议放疗，然后再化疗2次。但由于没有预约到放疗时间，就先进行了第三次化疗，原方案。
9.第三次化疗结束后，休息2周，父亲回老家。期间感冒一次，咳嗽增多，加重，而且又拖了几天，后来去挂瓶才好转。父亲很倔，而且到目前为止，一直没有告诉父亲是CA，说是炎症，挂瓶是消炎的。所有护士医生每次都提前去到招呼，请他们帮忙瞒着。所有化验单和小结都放了起来。父亲虽然有怀疑，有时自己跑去问医生，但幸好都瞒住了，这样对父亲的心理应该减轻了些压力。事实证明，父亲的心理压力确实小多了，4月份刚在老家检查出来时，他是知道的，压力很大，人一下子就垮了下来，检查前一天他还去地里干活了的。
10.当时非常担心化疗无效，2012年7月入院检查第三次化疗效果并计划放疗，CT提示病灶稳定，SD，但阻塞性肺炎加重，后来很怀疑这与那次感冒有关。
11.随后开始在肺科医院放疗，三维适型调强放疗，计划50Gy/25次，每周5次。进行到18次，放疗医生做了一次CT，确认没有放射性肺炎，然后病灶有所缩小。进行到20几次的时候，又进行了放射区的缩野。医生认为有效果，但不是最敏感的，反而是好事，建议增加到30次，60Gy。由于放疗期间的一个多月，生活质量很高，没有什么大副作用，仅仅是背部皮肤有脱皮，瘙痒。我当是也想，放疗就一次机会，如果可以耐受就量大点，这样杀灭病灶的机会更大一些，就接受了。最后由于时间安排，照了29次，58Gy。
12.2012年9月初，放疗结束。一个多月的放疗，是父亲自4月份以来生活质量最高的，精神好，吃饭也多，每天都是自己去医院照光的，又是夏天，不易着凉。
13.鉴于此，在放疗结束后半个月，2012年9月下旬，进行了第四次NC化疗。但不想化疗7天后做小化疗前，父亲的白细胞降到2400，肝功能异常，谷丙升高200多。最后放弃了小化疗，回老家休息，并保肝。
14.老家的那位老医师，了解我爸的病情，也会开导人，每次回家就找他。父亲的白细胞还在降，化疗2周左右最低到1300过。经过服用利血生和水飞蓟宾，1个月后检查，谷丙降下来的，白细胞也正常范围了。其间很担心，1）肝转移，2）因为父亲有乙肝，病毒又开始活动。幸好降下来了。
15.这次的是，让我觉得刚放疗完就上化疗有些着急了，放疗虽然人感觉较好，但人体还是有被损害的，而且放疗过程中没有监控血象等。
16.2012年11月，老家医院CT复查，提示有局部的放射性肺炎，病灶有缩小，但有些胸水（局部胸膜增厚）。由于没有症状，医师不建议用激素治疗，先观察。
17.2012年12月，入住肺科医院，本计划参加Stimuvax疫苗的3期临床，但由于乙肝表面抗原阳性，筛选失败。增强CT检查结果，对比上个月的放射性肺炎有所增加，并同时胸水又增加了些，医生说很少，一二百毫升左右。对于放射性肺炎，也是建议继续观察，然后过一个多月CT复查下。由于放射性肺炎的存在，病灶看不清楚，有点怀疑靠近肺门的管腔附近有可疑结节的出现（放疗的照射野有右下肺的病灶，和纵隔区域）
18.现在回老家休息，还有这次的白蛋白很低，只有24，营养不好，父亲之前胃口不是特别好，可能是肝功异常，也可能是着凉了一次，肉吃的少。希望放射性肺炎能有所吸收，或者不要继续发展。

不知道现在或者后续该如何治疗，或者该什么时候上特等。

附件是化验结果，特别是肿瘤指标，因为一直都在范围内，不知能否用来作为靶向药的监测。我看数据，CEA和铁蛋白的变化好像和CT结果能够重合，不知是否可以？

老马家是肺磷癌，你可以问问他，多看看他家的治疗帖子。

持续关注，有共同性。

我家和你家情况几乎一模一样 放化疗后去医院检查说其中一个数据ca125超了一丁点 其他都在正常范围内 医生也没开任何药了 真不知道该做些什么？？医生没有指示啊