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一位确诊新冠肺炎的阿姨从山西省汾阳医院成功出院了,阿姨已经60岁了,是如何成功痊愈的呢?咱们一起来看看吧!, \1 U! e: C0 ^5 N3 x
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阿姨在2019年7月到武汉居住,2020年1月10日,阿姨出现全身酸痛、乏力,并且发热,体温达到37.3°C,精神差,不想吃饭,自己服用感冒药物(具体不知道什么药物)后,病情没有明显改变。
& D" _4 q6 s( z4 g( Y% d4 c2020年1月21日,阿姨从武汉回到山西本地居住,仍然感觉全身酸痛、乏力,当地的诊所予以输液(具体不知道什么药物)治疗了3天,病情无好转。2 q ` J1 o. M/ n; a
1月24日晚,阿姨开始咳嗽,咳少量痰,胸闷、伴有发热,体温38.6°C,去了当地人民医院就诊,医生让她查了血、拍了胸部CT,胸部CT显示“双肺多发斑片状磨玻璃影,以右下肺为重”。这里的“磨玻璃影”是病毒性肺炎的特征的表现,血气分析显示氧饱和度降低,就是机体供氧不够,所以阿姨会觉得胸闷。/ b& D' j o9 R, \$ c! v! t0 r
• 1月26日,阿姨被确诊为新型冠状病毒肺炎,由人民医院转入山西省汾阳医院,入院诊断:$ r* a% m: g8 F
1.新型冠状病毒感染的肺炎(重症型),
s8 K: C% ?+ E% s2 t2.2型糖尿病3 q* w* N( T; i. K- l
3.高血压病1级(高危). z* A$ N" X5 _% \$ O
住院后医生嘱咐阿姨时刻注意卧床休息,并且上了监护仪监测血压、心律、血氧饱和度等,阿姨接受了吸氧、抗病毒、化痰、抗感染以及降压降糖治疗。检查显示血钾低,接受补钾治疗。1月28日,抗感染治疗加强,胸部CT复查显示“双肺胸膜下多发斑片状磨玻璃影及实变影”,和1月25日,结果相比变化不大。阿姨还是觉得没有食欲,血糖控制也不好,于是请营养科会诊,营养科医生认为:8 l! k- o0 S _! F
• 阿姨食欲一般,膳食结构不合理。化验提示:8 A9 a; g% Q# G9 H) J9 G$ G* T
前白蛋白119mg/L↓,血糖15.39mmol/L↑
Y: r% S% c: q# r糖化血红蛋白7.6%↑,BMI:22.5kg/㎡,* \0 c3 U& t I- w/ i% w
NRS2002评分>3分。! U7 j9 D8 Y1 m! ^4 @: a
存在营养风险。
% V: o& K, q6 L* P• 营养科医生建议:
4 y1 T6 y7 V) r P1.给予糖尿病、高血压、高蛋白、优质蛋白饮食指导。; G6 U. k# l6 Y" J" g
2.制定个体化糖尿病量食谱:目标热量约1900kcal;三大产能营养素供能占比:蛋白质约17.3%,碳水化合物约56.4%,脂肪约26.2%;其中蛋白质约82.5g,优质蛋白占比约63%。% s8 a# U0 Y' F4 n& M
3.给予瑞能500ml/日补充营养,口服氯化钾片。
/ z4 V, I$ ?" t/ L( p1月31日,阿姨病情有了转归,精神头好了,吃的也香了,几乎不咳嗽了,也没有痰了,体温也恢复了正常,第一次咽拭子及痰核酸检测汇报“阴性”,“阴性”表示没有检测出病毒。+ Z: I2 g7 |8 D" c" K9 r) {1 v% o: c D
2月3日,一些抗病毒、抗感染的药物也开始停用了,吸氧情况下阿姨的血氧饱和度也升高了。 f9 Y& R, C" l! H* o
2月5日,阿姨不吸氧的情况下血氧饱和度也很高,第2次复查咽拭子病毒核酸检测“阴性”。
/ L3 X0 e2 T: }1 n b2月7日,阿姨的胸部CT显示病变明显吸收。第3次复查咽拭子病毒核酸检测“阴性”。
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- |6 K) A' s. _2 D6 ?' l+ M图1中的A、B是1月28日的胸部CT,C、D是2月7日的胸部CT,C中“白色”部分变少了,说明阿姨有好转。
6 k- C5 B- {$ v) M7 s表1 治疗前后部分检验结果对比
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* s1 W/ C" e, ` i5 ~8 I治疗后,阿姨的营养情况的各个检查值(如表1),都比治疗前好,符合出院标准,所以出院啦!& m) m; q5 z& H5 O! d& }
: B1 P, i& C, l总结:阿姨的治疗成功,离不开医生尽心治疗,也离不开阿姨的积极配合,治疗的原则也是关键,常规治疗的基础上,需要营养支持治疗,所以营养科医生会对阿姨给予瑞能500ml/天进行营养补充,提高阿姨免疫功能,可以有效维持各组织器官功能,促进疾病的恢复。8 u4 i; u5 j! K* u0 H( p
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在央视新闻联播报道疫情状况时都可以见到瑞能的身影,瑞能为什么能“上榜”呢?病毒性肺炎在发病急性期,机体处于感染等状态,会加大对营养素和能量的需求,营养不良或营养不足会加剧疾病的发展,免疫力会下降,病情会加重,病死率会增加。在抗感染、抗病毒基础上,营养支持能改善营养状况,増强抵抗力在疾病愈合过程中起到极其重要的作用。“高能量、高蛋白、高脂肪、低呼吸商、营养全面”是呼吸系统疾病全营养配方食品的配方原则。
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& s4 ]7 B7 p' L: |* s7 W病例来源:山西医科大学附属汾阳医院5 v( B2 O! x4 H' G
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