妈妈三阴乳腺癌肺转移求助

! K" k* P) N! d妈妈2017年2月穿刺发现恶性肿瘤，于2月行切除手术，病理检测结果三阴型， ki-67(+,80%)，PT1NOMO I期。采用TC方案，计环磷酰胺0.6g,多西他赛90mg于3月、5月、6月、7月进行了4次化疗。3月由于出现带状疱疹停化疗了一段时间。右臂一直疼痛。5月化疗时检查胸骨柄右侧局部异常放射性浓聚影，性质待定。7月左下肺新增结节灶，于11月复出时该结节灶增大至1.7cm，口服化疗药物卡培他滨。几十年前患过肺结核，肺部有其他一处阴影和钙化点并无明显增大。11月骨扫描胸骨柄右侧异常放射性浓聚影与5月比较基本同前，其余无明显异常。基因检测BRCA1和BRCA2无恶性突变。
从2017年11月至2018年4月一直口服卡培他滨，但肿瘤物增大，4月做PET/CT，左肺下肿瘤长至5cm，左肺门也出现肿大淋巴结，4月27日行肺部微创手术切除左下肿瘤但，肺门部位无法切除，做了基因检测发现有EGFR19突变，但是肿瘤物是乳腺转移而非肺部原发。开始口服凯美纳，6月25日口服了一个多月靶向药后CT检查肿瘤物无增大变化，8月16号CT显示肿瘤物由原来2.1*1.4增大至2.8*1.9cm。
现内科医生建议做化疗，吉西他滨和盐酸多柔比星脂质体，我们选了后者。
8 f# x7 h7 z* D  X' [: \因为非肺部原发，但有基因突变，这种情况究竟是否要继续使用靶向药物，是否更换靶向药物还是选择做化疗呢，妈妈今年62岁，身体素质不佳，一直对做化疗就比较抗拒。我们打算先试下化疗，这期间是否要停用靶向药还是联合用药呢，请各位大神给些意见，万份感谢！

就只有一个19突变？

seacat 发表于 2018-08-28 18:32
( `* e/ h8 c4 _1 Q% J: d就只有一个19突变？

是的，左肺下方肿瘤切出来做的基因检测只有19突变，因为是乳腺转移，内科医生建议化疗。胸外科医生建议靶向药凯美纳。口服凯美纳1个多月复查肺门部肿瘤无变化，又口服了一个半月后复查肿瘤增大了。都不知这样凯美纳算是起效了吗，现在先停了凯美纳在做化疗。谢谢大神回复，有好的建议吗

                               
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jessielyh5898 发表于 2018-8-29 13:54
是的，左肺下方肿瘤切出来做的基因检测只有19突变，因为是乳腺转移，内科医生建议化疗。胸外科医生建议靶 ...

0 c% {; p$ h  u+ o那凯美纳没效啊，先化疗吧

嗯，我查了突变丰度只有0.49%，应该是算很低，估计效果不好。另外搜索发现三阴型乳腺癌有EGFR突变的概率高达10%,所以还是转移癌症并非肺癌原发。只是针对三阴型目前并没有好的治疗方案，只能依靠化疗看看。不知道化疗同时加入针对EGFR突变的靶向药会不会好一点，一代无效了可以尝试二代或者三代吗

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jessielyh5898 发表于 2018-9-14 11:12
嗯，我查了突变丰度只有0.49%，应该是算很低，估计效果不好。另外搜索发现三阴型乳腺癌有EGFR突变的概率高 ...

三阴性的如果有bRCA突变，可以尝试奥拉帕尼PARP抑制剂，你说的19突变是肺癌的黄金突变，但这属于转移性，不一定驱动基因就是这个，可能还是要从原发的开始治。也许化疗是最终的手段

司瑞娜 发表于 2018-09-14 20:58
5 U6 w; v0 l$ j9 ?6 H, z三阴性的如果有bRCA突变，可以尝试奥拉帕尼PARP抑制剂，你说的19突变是肺癌的黄金突变，但这属于转移性，不一定驱动基因就是这个，可能还是要从原发的开始治。也许化疗是最终的手段

' ?1 G2 T1 K) K% x! I抽血查过没有brca突变，纯靠化疗不知疗效如何，而且怕身体搞垮了，难以持久

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lz 你母亲现在怎么样了~ 我家也是三阴 不知道怎么办了