肺腺癌左下肺根治术后一年脑转，基因全阴性，免疫组化多个高表达

父亲今年78岁，去年1月拍胸部CT及PETCT后，发现肺部有阴影，到广东省肿瘤医院做了左下肺根治术，淋巴清扫，术后病理显示为肺腺癌，肺门淋巴转移，分期为IIIa，术后做过2期多西他赛，不耐受，经与医生达成一致，暂时以空窗并3个月复查一次。2017年1月，父亲说走路头歪，并伴头晕，查核磁共振发现小脑脑转，症状一天天加重，由于肿瘤已达5CM以上，农历新年后，于省医院神经外科将脑部肿瘤切除，术后恢复良好。

目前由于父亲年事已高，不敢予以术后预防性全脑放，一年前与今年的基因检测，包括EGFR，均为阴性。术后自己找到病理科做了免疫组化，结果如下，C-MET(70%,3+),VEGF(+),CerbB2(即Her-2)(2+），EGFR(+++),考虑到脑转的恶性程度（容易复发），且父亲年事已高，对化疗不耐受，想进行靶向治疗，以特罗凯为主力（特入脑较强），目前主要是担心以下几点：

1.父亲CEA不敏感，一直处于正常范围内，只能以 CT作为疗效评估，但父亲其实全身并没有明确的转移瘤。又该以何来作为疗效评估。
2.很担心万一特无效，是否反而会导致肿瘤细胞爆发性增长。
2.希望大家帮忙看看免疫组化的结果C-MET(70%,3+),VEGF(+),CerbB2(即Her-2)(2+），EGFR(+++)。

C-MET(70%,3+)，EGFR(+++)作为靶向参考的一个因素，供参考。

C-MET(70%,3+)，EGFR(+++)作为靶向参考的一个因素，供参考。

1）基因全阴，HER2和CMET表达的，机率不低。 所以，你现在应该去医院，把剩下的组织，要求病理科给你做个靶点的免疫组化表达（外周血基因公司不能做），选择如下几个靶点：EGFR, HER2，ALK, CMET, T790，VEGFR.             检测出来的结果，应该如这样的格式，譬如： EGFR (+++), 或者 EGFR(-), 有加号，表示有表达，可以针对性的选择药物。 -号，表示没有表达，针对这个靶点的靶向药物可能难度太高。

2）如果盲试，特罗凯+184 （ 美国2015的ASCO大会上推荐的，但都指正版药）

3）其次，2992或299804+184，克唑替尼+9291； 阿西+120，，，，抗血管生成药

4）注意，基因全阴，靶向有效的时间不一定很长，需要严密监测.

5）化疗，上海周彩存首推 紫杉醇+卡铂+贝伐单抗。 但我建议，还是可以接受 培美+顺铂或者卡铂的尝试。

6） 值得一提的是，有位基因全阴的，在多次化疗无效的情况下，在美国安德森治疗中心，采取了：放疗肺部+PD1的疗法，效果不错。（如果经济实力允许的话）

以上摘录自其他帖子的方法，用于基因全阴性，仅供参考！

免疫组化不能代替基因检测