AZD9291治疗肺癌有效果么？AZD9291国内上市了么？什么渠道能买到9291原研药和仿制...

在知乎上分享了关于9291的信息，有挺多私信来问AZD9291靶向药的，也很知友建议可以在与癌共舞发文，分享信息给更多病友，作为非临床专业的搭边人员，文章是查了资料问了圈内人，这里汇总的信息应该比大家零散查询的更全面些，希望能帮助到有需要的人~也从以下三点来阐述：第一，AZD9291靶向药，什么样的患者适合这款新药，效果怎么样？第二，AZD9291靶向药的上市情况，目前中国的引进进展？第三，AZD9291原研药和仿制药，费用和购买渠道？

第一点，AZD9291靶向药，什么样的患者适合这款新药，效果怎么样？
首先，如前文提到的，AZD9291(奥希替尼)是跨国药企阿斯利康所研发的，新药研发是一项浩大的工程，阿斯利康也算是肿瘤新药行业的领军企业，众所周知的就是第一代靶向药易瑞沙，这在国内是较早引进和普遍应用的第一代非小细胞肺癌靶向药，紧接着2015年，阿斯利康的第三代靶向药AZD9291就率先在美国上市，一骑绝尘，别家还有诺华等2家在试验中还没能上市。

AZD9291适合什么样患者呢？以下这段需要了解清楚，非小细胞肺癌，晚期（IIIb期、IV期），有EGFR基因突变，使用了易瑞沙、特罗凯等一线治疗药物，已经耐药，再次基因检测，第一种是T790M基因突变，显示T790M阳性，基本就符合AZD9291靶向治疗的对应靶点，可以考虑服药治疗（当然还需有医生做其他相关病历解读，给到最终用药建议）；第二种T790M阴性，继续做活检，显示T790M阳性，那就可以使用AZD9291药物治疗，如果还是显示阴性，很伤心，你不是T790M基因突变，AZD9291不适用，只能选择化疗。

关于AZD9291的治疗效果，通俗理解就是，真的有效，以下是查到的阿斯利康发布的关于药物有效性的描述：
“在AURA I期试验中，60例（汇总80mg剂量组和160mg剂量组）表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性晚期非小细胞肺癌患者接受了AZD9291(奥希替尼)一线治疗。该试验数据显示，
• 客观缓解率（ORR，一项衡量肿瘤收缩程度的评价指标）为77%；
• 无进展生存期（PFS）为19.3个月，其中55%的患者在18个月中没有进展（这里的无进展意思就是癌症细胞没有转移）；
• 其中53%的患者在18个月中持续得到缓解；”
(文末附2个小科普，1是关于靶向药和基因检测，2是全球范围内肺癌靶向药上市情况一览表)

第二，AZD9291靶向药的上市情况，目前中国的引进进展？
首先，目前国内还没有引进这款药，就是说国内直接买是买不到，AZD9291阿斯利康在通过美国FDA批准之后，2015年11月美国上市，2016年12月香港上市，中国大陆目前阿斯利康已经在进行第三期临床试验，据说，最快可能会在2017年6月上市，保守一点的话，也就是今年下半年在国内上市销售。今天听一个患者朋友聊到说，可能1盒药定价在七八万人民币。

至于常常被吐槽的，为什么国内新药引进这么慢的老问他，比较夸张的说法是至少3-5年，其实国家已经在加快新药引进，也出了一些绿色通道加速政策，尤其是这些癌症特效药了，但是长期积累的流程上的不通畅，和挤压了许多待审核的新药等问题，客观情况就是，确实有一点点慢，很多国外药企也想进入中国市场，已经各种疏通，只能说接下来应该会比以前快一些，尤其是救命药~但是幸好现在全球化进程下，信息通畅，即使国内没有上市，也是有途径的，下面就是第三个问题的解答了：

第三，AZD9291原研药和仿制药，费用和购买渠道？怎么样能买到，多少钱？
这是大家最关心的问题，分原研药和仿制药分别说明。
一、原研药：
1、最直接的方式，直接到当地，美国或者香港买，带好你所有的病历报告、基因检测报告等，找当地医院或者诊所医生，做好诊疗后凭处方在当地购药；（有意向去的朋友可以私信给你提供比较好的医院名单，有机会再单独撰文有话可说～）

2、找代购，这里给到提醒就是选择正规的机构，个人黄牛药品是否正品还是会比较有顾虑，这么贵啊，正规机构做的还是相对比较放心点，可以签服务协议的；
以上2种方式，先不算其他成本，药品价格，1盒30粒一个月的量，美国原研药1.6万美金，香港7-10万港币不等，确实非常非常贵，一般家庭很难承受。（有圈子里的朋友说，澳门有诊所约五、六万人民币一盒的售价，暂时先更新在这里，供作参考）

3、申请参加阿斯利康临床试验（最后的机会，可能很快就要关闭申请窗口了），可能很难申请但真是最幸运的机会，现在已经在进行第三期药物临床试验，可以查询网址这是国家“药物临床试验登记与信息公示平台”，输入“9291”就会出现阿斯利康临床试验所有信息，有参与临床试验医院以及负责的人员名单，还有电话公示，可以直接致电咨询，公示人员都有解答义务的。建议就是看看自己所在区域是否恰好有试验医院，然后发动一切一切关系找人找资源疏通，申请参加临床试验内部人士说药真的是好药，如果能参加试验是很幸运的（细节搞不清的可以私信我，力量微薄也没资源的，但如果这个网站信息查不出的话我可以协助你）。有认识一个无锡的患者，无锡没有名额找了南京军区总院，没有回信，但是没有放弃，现在已经找到南通的医院的渠道，在进行最后的基因确认了，祝她好运，也希望看到的朋友能去争取。

二、仿制药
1、孟加拉版本
目前相对好些的仿制药选择。孟加拉当地还比较有规模，相对正规的仿制药药厂已经在生产AZD9291仿制药，Beacon制药厂已经生产，获得了生产许可，不过因为专利原因，上市之路坎坷。但已经有获取渠道了，尤其在亚洲国家，国内目前是私人黄牛市场为主，有比较少量的跨境医疗机构在尝试更靠谱有保障一些的渠道了，会有服务协议和药品原厂出品的保障，如前面所提到的，更建议的还是找正规机构，签好服务协议，通过他们获取跟国外药厂的联系，直接获得药品资源。另外一家是Incepta制药厂据了解才刚刚生产，市场情况还有待了解，目前信息不多。其他就没有药厂选择了。价格也是按盒来的，1个月大约费用接近1万元人民币。

2、、老挝版本
也是道听途说的消息，这两地的仿制都不正规，是一些商人牟利找了个药厂挂牌产的。我略作打听，仿制药一直很有名为什么这次会有不靠谱的说法盛行呢，它之所以有这么多仿制药，也是因为之前是不顾专利限制，用第三世界国家穷困买不起高价原研药为理由，强仿欧美原研药的，所以大家可能会困惑，易瑞沙、特罗凯很多仿制药都有人尝试了，那是早前生产的，现在要加入WTO，对专利这块有所顾忌了，所以AZD9291的仿制迟迟没有进展。我觉得这个说法，还是比较有可信度的吧。之前接触丙肝药物的时候，有几家大型仿制药的沟通联系，至少这几家知名的当地仿制药企业，确实没有做AZD9291仿制药。

老挝，其实不熟，但是反正仿制药这个圈子里，它没什么知名度和口碑。

另外，有人问我非正版的，在与癌共舞看到有不少尝试的，暂时我还没有好的信息可以分享。这块比较少有接触到很懂行的人，我打算调研调研看，如果有知道的朋友，也请不吝赐教，感觉很神秘又有些忐忑的领域~毕竟药品生产是很严谨的事情，剂量差之微毫可能失之千里，自己买非正版要怎么搞？

今天补充的信息就是这些了，基本汇总了这两天关于AZD9291的相关问题，有新信息再补充咯，希望对大家依然有帮助~

最后，说一点点感悟，最近有不少患者私信，还有加了微信的，感觉很受鼓舞，大家提出新的问题，我就又去找圈内人问问问来一些信息，自己的知识面有长进，更重要的是感觉真的帮助到了人，觉得很有价值有意义。大家信息想了解的，或者找药等规程中遇到障碍的，都可以留言或者私信，看到就会回复。如果没能联系上也可加微信qiaoqiao198932～收集比较多信息之后就不定期继续分享，也许可以做一个有意义的连载系列了。当然，目前自己的专业临床医学知识也有限，对肺癌和靶向药，癌症大致的情况会了解得多少，其他的只能说遇到问题找答案了，很多雾里看花和内心的苦闷，是因为信息不对称，更多地去了解信息交换信息，一切都会有希望的。


后附：科普的2个小知识：
1、关于靶向药和基因检测，没错靶向药治疗是癌症患者的福音是特效药，与传统治疗癌症的方式相比，分子靶向治疗能够分清“敌我”，既能有选择性地高效杀伤癌细胞，又不会被波及肿瘤周围的正常组织细胞，毒性低，疗效好，有“生物导弹”之称，但是请注意，这并不是所有癌症的救命药，好比肺癌靶向药也不是所有肺癌患者的救命药。不同种类的分子靶向药物针对的是不同的基因靶点，必须通过基因检查，查出对应的基因靶点，作为我已知的信息来说，也多次提到真的很不建议盲吃，如果患者不是对应的基因型，吃了也白吃，花钱没效果还耽误治疗时机，靶向药，仅仅是针对特定靶点，也就是突变的基因，专门研究出来的治疗药物，只对特定突变基因型有效。（关于基因检测的市场，打算另开一文科普，问的朋友也不少，粗粗了解到大的三甲医院也会设有基因检测点，大部分目前是去第三方机构检测的，费用空间差异不小）

2、分享一张图“全球范围内肺癌靶向药的上市情况一览表”，肺癌患者中，符合以下靶药物靶点的，才有对应的靶向药选择，不是哪个谁谁谁是肺癌吃了什么药控制住癌细胞了，就都可以去试的，这叫盲吃，非常不建议。

                               
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老挝是非正版压制的，目前正柜厂出的就是孟加拉Be黑盒和incepta白盒，已80mg/30粒算，黑盒5千左右，白盒2千多，购买渠道非常多，一定有人会走私你

怎么来那么多推荐买药的，额，渠道都有，直接跟厂家都联系过的……