爸爸肺腺癌4年6个月，再次来到这里向大家求助，下一步怎么走！感谢！

2012年9月27日，体检发现病变！
        爸爸在例行体检时，X光片显示右肺内有阴影，之后CT与病理确诊为右肺腺癌，纵隔淋巴结、右侧胸膜及右肺内转移。癌胚抗原4.5基因检测结果第21把点突变。

2012年10月17日-2013年5月22日
        八次ＴＰ化疗（紫杉醇120MLD1、8 顺铂20MLD1-6）。

空窗期一个月

2013年6月21日
        CT显示，除原发病灶外，其他转移基本已看不到，且原发病灶从事3.5*5缩小至2.5*3。目前，爸爸身体状态还不错，体重增长了近20斤。
　　医生建议更换治疗方案，共有以下三种：
　　1、多西他赛单药维持。
　　2、口服凯美纳。
　　3、放疗。

2013年6月24日，放疗！
        决定放疗，经过三十次的放疗到8月份
2013年8月-9月，空窗期！
         空窗期一个月。
2013年9月初
          复查，原发病灶稳定，但在右肺上部一个小的转移灶之前化疗后基本看不到了，但这次复查看的很清楚，决定上凯美纳！

2013年9月-2015年8月，口服凯美纳
         口服凯美纳，一直稳定！

2015年9月复查，四次培美+顺铂
         出现胸腔积液，病灶部分稳定，入院，抽出积液1200ml,并从积液中找到癌细胞，再次做基因检测，显示L858R为阳性其他为阴性，检测报告单如下，医生给予四次培美+顺铂化疗，出院后继续口服凯美纳！

2015年12月-2017年1月，口服凯美纳！
          口服凯美纳，稳定！

2017年1月底，复查！
          报告显示病灶稍有进展，医生的意见是继续凯美纳，等着病灶进展大于30%后再穿刺，再做一次基因检测！然后再考虑换其他药或化疗！也有人建议，换特罗凯！

现在想咨询下大家:
        1.现在要不要换成特罗凯？
        2.还是听医生等着病灶再增大一些，做完基因检测后再用药？
        3.再次做基因检测是否必要？
        4.还有没有其他的用药方案？
                        谢谢大家！！！！

无非是换特，或者9291，再没效，基因检测，然后化疗，再决定吃药

昨晚检测看有没有790突变，有的话直接上9291，有骨转就联合184

ymh999 发表于 2017-2-10 19:46

                               
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无非是换特，或者9291，再没效，基因检测，然后化疗，再决定吃药

凯美纳耐药换特罗凯有效率是多大？医生说没有太大的意义是这样吗？

开心雪糕 发表于 2017-2-10 19:54
凯美纳耐药换特罗凯有效率是多大？医生说没有太大的意义是这样吗？

快耐药，当然意义不大，坚持不了多久，但特比凯浓度高些，缓慢耐药或许能撑一阵子，我家是一次化疗以后易换特用4个月。可了解下我家治疗贴

首先，病灶略有进展，说明凯美纳只是部分耐药，还没有达到全部耐药，有人说要换特罗凯，其实，特罗凯=凯美纳，只是产地不同，药效药力相同，凯美纳为国产。还有，医生的意思让肿瘤君在长大些再做基因检测，我想问您之前，好不容易辛苦付出所得到的战果，要付之一炬吗？思维是活跃的，外周血也可做基因检测，活体组织经常做对身体伤害大，还有盲试，凯美纳用那么久，耐药一多半会出现T790新突变，若真要做可以查下T790和met，盲试，可以尝试2992，用后看结果，当然也可以服用9291，实战中，大部分人都是盲试的，真正在做二次活检基因检测的在少数。

AkYrZjQfW6 发表于 2017-2-10 20:13

                               
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首先，病灶略有进展，说明凯美纳只是部分耐药，还没有达到全部耐药，有人说要换特罗凯，其实，特罗凯=凯美 ...

之前出现胸腔积液时提取癌细胞做了第二次基因检测，t790m阴性

胸腔积液和外周血检测，准确率可参考，好多假阴性，当然没有活体组织检测准确，不知道还做有其他突变检测吗？不管检查结果如何，可以先尝试，也有许多病友基因检测阴性服用靶向药有效的，不尝试永远不知道后面结果如何，可以依次尝试2992/9291。我们家一次都没做基因检测，一直盲试，一直到现在，还有中途插入化疗可以让部分靶向药复敏，重新有效

AkYrZjQfW6 发表于 2017-2-10 20:35

                               
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胸腔积液和外周血检测，准确率可参考，好多假阴性，当然没有活体组织检测准确，不知道还做有其他突变检测吗 ...

我爸爸是从胸腔积液里找到癌细胞了，然后做的基因检测