记录：寇老师2013年肺癌（腺鳞癌）手术化疗放疗骨转移靶向（特32个月）耐药寻找...

寇老师（母亲）2013年5月诊断肺癌中晚期，低分化腺鳞癌。6月进行左肺上叶、纵膈淋巴、喉返神经打扫荡手术。术后7月我从英国毕业回国才得知此事，一切美好的未来全然与我无关，全身投入寇老师的治疗中。7月14日开始进行了四次化疗和23次放疗，放疗原本是30次，但由于后期放疗严重影响食道的溃烂加上化疗的体力透支，剩余的7次放疗无法坚持。结束放化疗后，寇老师精神逐渐好转。殊不知，2014年1月腰部略有不适，随即医院复查，诊断腰椎L1骨转移累积腰大肌。接着一遍等待基因检测的结果一边进行十次放疗剂量是一次300，十次共计3000.放疗结束时，基因检测结果19外显子突变。由于寇老师常年锻炼身体，身体各项机能较好加上寇老师自己学医出身，所以毫不犹豫的选择了特罗凯。至此2014年2月开始服用特罗凯至今共计32个月。

2016年9月，臀部发麻，腰椎无痛感，没有引起重视，慢慢麻的感觉逐渐加强，9月底腰部核磁显示与2014年骨转移病灶位置相同L1椎体转移瘤，侵润软组织较前增大。2016年10月9日全身PET新见左肺斑片影，放射性摄取增高，SUVmax4.4. L1腰椎转移瘤（成骨性），10月14日进行了L1左椎体骨水泥，右椎体癌细泡已钙化。骨水泥成形术后，医生的方案是不能进行椎体放疗，原因是2014年做过放疗，同样的位置做第二次对于脊髓和神经的损伤非常大，瘫痪的风险也很大。骨水泥的同时也进行了穿刺取了活检，目前还在等待活检结果。（ps，脑部一切正常，10月27日cea2.46，可能cea不敏感）

接下来的方案如790突变是否直接单吃9291？是否需要联合用药
如不是790突变还有什么方案，cmet扩增可以维持目前特罗凯另外联合184或280？
一切都是困扰我的问题，有经验的各位请给我一些建议，寇老师已然是我唯一的亲人。。。

放疗要谨慎啊，副作用其实很大的，没有比化疗小很多。
有骨转的话，骨转针要坚持打，上海长征医院建议用天晴依泰。
应该尽快找到有效的靶向药，改善病人的生活质量。
有T790的话，果断上9291吧。
如果没有，可以盲试9291；也可以试特罗凯联合184或280，考虑met耐药的可能性。

帮顶，期待高手来给点建议

想请问一下在吃特的过程中有没有采取其它什么治疗措施啊？可以吃到近三年真的很长了。