48岁母亲肝门部胆管癌，请求帮助

各位病友，坛友好：

        我母亲48岁，三年前因胰体尾粘液性囊性癌（囊内癌为主）在浙江医院做了胰体尾+脾脏+胃部分切除的根治术，术中报告显示胰腺、胃切缘均阴性，脾未见肿瘤侵犯，脾门淋巴结9枚未见肿瘤细胞，未做放化疗，出院后在家一直恢复得很好。

        2016年3月份复查ca199升高，但CT和核磁未检查出异常，浙江医院认为可能是肿瘤复发或吃药化疗。但我们没有看到影像学证据，不想轻易化疗，遂转去邵逸夫医院肿瘤科检查，在做了一系列检查后发现胆囊结石、右肝胆管结石伴右侧肝内段胆管及胆总管扩张，服用熊去氧胆酸和消炎利胆药两三个月，期间隔月复查。后来肿瘤科医生认为不是肿瘤推荐去普外科看。

        八月中下旬在家开始出现低烧，9月8号在浙江医院入院后出现黄疸。于2016年9月22日行ercp提示肝门部占位，结合肿瘤指标和黄疸进行性升高，肝门区胆管增厚，伴肝内胆管明显扩张及胆总管轻度扩张，医生判断为肝门部胆管癌，ercp检查描述：食管未见曲张静脉，进镜至十二指肠降部，见乳头位于憩室旁，乳头型乳头，颗粒状开口，切开刀及导丝选择性插管进入胆管，注入造影剂，透视下见肝门部胆管截断，长约2.5cm，以下胆总管轻度扩张，左肝重度扩张，直径约0.8cm，右肝管未见扩张，胆总管抽出血性胆汁，导丝反复超选不能进入左肝管，故放置7F*12一体式胆道塑料支架于右肝管，少量白胆汁流出，操作较困难。  肝门部占位，肿瘤首先考虑。乳头旁憩室。ERC+ERBD。

        ercp术后呕吐不止，在2016-09-26行超声引导下左肝内胆管直管术PTCD（PTCD术做了两次，因为母亲之前开腹做过手术好像有粘连所以第一根管子没法越过放在最好的位置，又做了一次），胆汁引出后，发热呕吐好转，但是10月9号开始引流管出血，医院打了止血针还是止不住，今天做了CT、核磁和CTA，但是还没有出来结果，很是着急。
       
        希望得到的帮助：
        1、引流管出血是是胆道出血吗，是什么原因引起的，止血止不住该怎么办呢？有医生跟我们说是肿瘤压迫和生长导致的，止不住，我们想不会这么快的，之前做的核磁和CT都没有看到肿瘤证据，只是胆管扩张，还有我母亲也只是上腹部有点难受，其它都还好的。

        2、我们所做的医院医生告诉不能手术了，我自己带着片子去了浙江邵逸夫医院和浙江第一医院找这方面的专家看，都说没法当即确定能否做手术，要住院进来进行综合评估，我想知道浙江或上海或哪个医院的医生看这块是比较擅长的，浙江、上海、北京都行，希望大家能告诉我一声，万分感谢。我自己看了浙江有郑树森、蔡秀波、梁廷波、沈岩，前三位很有名，应该很难能让他们为我妈动手术，上海东方肝胆有个姜小清，不知道能不能挂到他的号
        我母亲很小就没了爸妈，几十年来为这个家日夜操劳，我才刚毕业她就得了这个病。麻烦大家能告知下做这个手术比较好的医生，大家在哪个医生那做的手术，给我们一点希望，叩谢叩谢！

我家没有做过手术，不太清楚。你加群（胆管癌希望群 284918756），这里面病友多。

lh唐朝 发表于 2016-10-11 19:04
我家没有做过手术，不太清楚。你加群（胆管癌希望群 284918756），这里面病友多。

好的，谢谢你，请问你们没做手术用的是什么治疗方法？

zhm_2016 发表于 2016-10-11 19:32
好的，谢谢你，请问你们没做手术用的是什么治疗方法？

中药、针灸失败了，现在吃靶向药

个人意见是转到浙一郑树森科室，先住进去，然后如果难度大的话郑树森应该会主动操刀。
肝门胆管宁波李惠利的陆才德手术方面也不错。