请教各位，妈妈肺腺癌晚期4002五个月, CEA大涨

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妈妈肺腺癌晚期，骨转，肝转。
吃凯美纳耐药后，吃4002（150mgx2) 联特到目前共五个月，前四个月每天联合一片特，效果很好，第五个月减量到两天一片特，CEA 从40多一下子涨到140，请问是4002耐药了吗？还是特减量的缘故？
母亲目前体感良好，血象，肝功一切都正常。

请问后续应该如何靶向治疗，是直接9291还是继续4002联合每天一片特？谢谢各位。