2014.5.26--立帖为证-与老爸一起与癌共舞

2014.5.26 体检发现右上肺部结节。
2014.6.18 山东齐鲁右肺上叶切除，无转移，浸润型粘液腺癌。1.8*1.2CM，免疫组化：ALK(-),Ki167阳性率5-10%。
               大夫答复早期，可考虑化疗。EGFR检查19号突变，KRAS中Gly12Asp突变。
2014.7-10月，两次化疗，CT及肿瘤标志物正常。
2015.1,复查，CT及肿瘤标志物正常。
2015.4.11，复查，左肺6MM毛玻璃结节，建议密切随访？肿瘤标志物正常。
                  一直以来，身体无异常，只是白天有唾液，天气凉会多些。
目前不知道如何是好？上靶向？还是住院手术。
自己了解内容，此种腺癌肺内转移概率大，且会由磨玻璃变为实心结节，对化疗不敏感。
百度：细支气管肺泡癌   与我家基本相符，现在已经不这么叫，但是整个病理相似

实变型：该型的组织学类型多为黏液型。病理基础为肿瘤黏液细胞沿肺泡壁衬复生长，并分泌大量黏液充满肺泡腔而导致肺实变。由于黏液分泌使肺叶体积增大和叶间裂膨隆，具有一定的占位效应。肿瘤一般不侵犯肺间质，肺组织内的血管和支气管结构可长期保留，病变常按肺叶、段分布，累及一个或多个肺叶肺段。除常出现支气管充气征及磨玻璃影等征象外，还可出现血管造影征和蜂窝征。血管造影征是指CT增强扫描在低密度肺背景中可清楚显示高密度强化的肺血管影。蜂窝征则表现为病变区内密度不均，呈蜂窝状低密度腔，大小不一，呈圆形或卵圆形。

已有远处转移患者的临床表现与转移部位有关。大量临床资料显示，进展期的细支气管肺泡癌以肿瘤细胞沿气道在肺内扩散和局部淋巴结浸润为主，双肺是最常见的转移部位。细支气管肺泡癌很少发生肺外转移，尤其是肝、脑的转移。另外，细支气管肺泡癌还可产生肺动脉高压。气胸和心包填塞等临床表现。
细支气管肺泡癌还会产生两种较为特殊的表现。一种是指每日产生的痰量>100ml，即支气管液溢。有报道称细支气管肺泡癌支气管液溢的发生率为6%，主要见于晚期黏液型细支气管肺泡癌。弥漫型细支气管肺泡癌也可表现为支气管液溢，并可导致脱水和电解质紊乱。第二种是指顽固性低氧血症，主要见于黏液型和弥漫型细支气管肺泡癌。这主要是由于肺泡内充满了肿瘤细胞和黏液，致使肺通气和血流比例失调所导致。

专家观点

新的肺癌分期实际上已将单纯的细支气管肺泡癌定义为原位癌范畴，强调肿瘤不能浸润间质、血管和胸膜。而临床工作中常将具有细支气管肺泡癌特征的肺癌分为单纯的细支气管肺泡癌、细支气管肺泡癌伴局部浸润和具有细支气管肺泡癌特征的腺癌三种类型。这三种类型的肺癌具有基本相似的临床过程，即相对长的生存期、较高的胸内复发、较少的远处转移和容易发生第二原发性肺癌，且其中细支气管肺泡癌的成分越多，预后越好。

楼主加油

Ki67阳性率5-10%，高分化。祝福楼主，拥有坚定的信心就成功了一半。

我先生也是这种肿瘤，你家的情况如何了？