肺腺癌，靶向药缓慢耐药了吗, 怎么办

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本帖最后由兰花草123 于 2025-3-10 23:21 编辑

基本情况

奶奶78岁，2014.7行肺腺癌手术，术后病理浸润性肺癌，1.5*1.5cm，脏层胸膜累及。2017.7做基因检测，EGFR L858R突变，用凯美纳治疗6年，

2021.10服用凯美纳期间，发生药物心肌炎，住院治疗恢复。

2023.4肺部CT部分增大（当时奶奶有漏服凯美纳情况），五六月奶奶体感变差，头晕呕吐，cea25.

2023.5.23-7.2凯美纳一天三次。5.23cea25. 2023.7.3CT显示两肺数枚类结节，较前部分变淡，左上肺簇状分布类结节，部分较前缩小，部分增大。cea32.
凯美纳期间，血压140左右，且未按时服用降压药。

2023.7行伏美替尼靶向治疗。2023.9.27CT两肺多发磨玻璃影，较前减少，缩小。cea降到20.

2024.6 头晕呕吐，诊断药物心肌炎住院治疗。怀疑伏美替尼副作用。脑CT和脑核磁没问题。

2024.7 换回凯美纳靶向治疗。心肌酶偏高，身体手软脚软（可能和心脏射血分数稍低有关），修养几个月后恢复外出活动。

2024.11.13 凯美纳靶向治疗，胸部疼痛。cea56(前几个月cea28左右)，心肌酶偏高。CT如下图, 左肺下叶脊柱旁不规则片状高密度影（新出现的）。心内科排除心脏问题。当时主管医生外出学习，其他医生表示凯美纳耐药，建议做化疗或基因检测。期间血压偏高140-160(按时服用降压药的情况下）。晚上睡眠差，两三点易醒。

2025.1.15 凯美纳靶向治疗，胸部疼痛。CT如下图。主管医生建议继续用凯美纳。期间血压偏高140-160(按时服用降压药的情况下）。

2025.3.7 头晕干呕，卧床休息两天后，能下床活动。
我担心心肌酶偏高，让停了几天凯美纳。奶奶觉得是吃了几贴中药后好转，想去配中药。

能帮忙看一下，这两次CT显示是耐药了吗? 接下来，怎么办
主管医生(跟了约2年，2023.7换的）让2025.4.15复查，看情况再讨论。其他医生2024.11.13让换方案。