卡马耐药后化疗方案有推荐的吗

多年吸烟史，2023.9因间断咯血3月就诊，9月16胸部CT发现右肺上叶占位，先后在邻水县人民医院和重医附二院穿刺活检，活检提示非小细胞癌，倾向梭形细胞癌，met14跳突。
2023.10右肺上叶6*4.3cm左肺转移最大1.1cm
2023.10.8开始化疗：贝代单抗500mg培美800mg卡铂400mg，10.27复查ct右肺5.8*4cm，左肺1cm,仍有咯血
2023.10.27晚始服卡马替尼片400mg bid,因足背水肿减量，
2024.4.22-26，在重庆肿瘤医院做放疗5次，ct右肺2.7*2.1cm,左肺0.5*0.3cm。2024.9.23 邻水 ct右肺2.2*1.8cm，虽然实性结节有缩小，但结节周围斑片状及因囊状影增多，较初发时影像类似，病变范围增加。因水肿2024.10.24改为早晚各1粒。
2024.11.27重庆肿瘤医院增强CT显示，右肺3.1x2.9cm，左肺0.5*0.3cm2024.11.27起服卡马替尼早1片晚2片。考虑耐药，选择化疗加免疫或先化疗后免疫或先免疫后化疗，哪种PFS更长

你家这个卡马剂量真不低，这会化疗试试，免疫获益可能性不算大，现在方案多了，芦康，AK112，还有常规化疗，非常规卡博也可以试试

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原发的met14跳突，现在右肺进展，考虑取个组织再基因检测看看吧