脑膜转移求后续治疗方法

申医生 发表于 2024-07-24 23:01
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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申医生 发表于 2024-07-24 23:01
9 Q; G! o+ K3 d7 K都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

4 j2 a4 C, E; x0 |% N另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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敏求 发表于 2024-07-30 22:52
6 Z+ H) ]4 U; z5 C谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

- u! p; C' `) v# B不需要贝伐，可以联合鞘注

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敏求 发表于 2024-07-30 22:54
0 I; t$ ?8 o$ O0 J另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

% ~) q* C, \9 M  _5 S4 S: b可以吃，当饭吃都行。

靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
! X  p' y7 u8 p. r. q2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
( z9 }! e8 U9 _* ]: l! A* w3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
4 j& N8 s2 w7 J7 p+ w6 R" D腹泻处理
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
* \1 r$ i$ T2 N& C2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
可以吃，当饭吃都行。

/ w/ t* v* O% v3 P' L; A靶向药皮疹处理方法
- y8 w! h; l6 [& M8 c% D' y) B( G$ ~1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
7 A8 D. T. h8 B0 _- @' @7 P! `3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
5 A1 ]9 a( T2 I. u+ r; g3 U$ m' u腹泻处理
8 \- u" |* _7 C1 N5 w, }6 I1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

1 ]" Y9 F8 H- v! ]* s; d) T谢谢

! ~! A; p7 y9 ?  n9 U' Y% L- `                               
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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
可以吃，当饭吃都行。

靶向药皮疹处理方法
% Z% p8 ^# J* U9 i) H$ M1外用百多邦
6 L6 Z6 I$ n" r) C7 q2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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敏求 发表于 2024-08-01 20:17
申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

1 D- V1 S, d' Z还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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敏求 发表于 2024-08-07 20:43
还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

8 c2 E) V, a4 o$ J8 Z( A7 M, k查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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