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[咨询交流] 腺转小细胞,二线治疗怎么选择?

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29730 3 木木洁洁木洁洁 发表于 2024-5-17 11:06:36 |

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本帖最后由 木木洁洁木洁洁 于 2024-5-17 11:15 编辑

大概病程:
2023年 2月底经穿刺确诊肺腺癌伴胸膜转
移,L858R+,服用奥希替尼,后发现骨转每月输地舒单抗;
2023 年12月耐药,重新穿刺,确诊转小细胞,同时做基因检测,L858R+/tp53/RB1;
2023.12.22-2024.4.10:EC化疗6次,并在4化后加入奥希替尼;
2024.5.13,CT复查,影像进展。NSE 22+,胃泌素飙到1000+。
体感尚好,但会乏力,腿酸,早上起床后会感觉头晕。肚子会不舒服,有时候甚至影响睡眠。

目前已预约做脑部磁共振+腹部超声,排查脑转和肝转。


关于接下来的方案:
主治医生:可以再做个穿刺确认下(但我怀疑这个必要性)。按小细胞治疗的话,白紫化疗。但也说下面四药联合的方案可行。

医生2: 阿替丽珠单抗+贝伐珠+白紫+铂类(铂类看病人情况可加可不加)。按该医生过往的案例,可控制5-6个月。芦比可在后线再加入。

医生3:芦比替定。好的话可能会有6-8个月的控制期。


请问大家,在不考虑经济的情况下,哪种方式可能会好一点?

实在是很迷茫,看看大家意见。

3条精彩回复,最后回复于 2024-9-20 22:16

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-5-23 19:39:23 | 显示全部楼层 来自: 中国
进展部位能够活检的还是争取做,因小细胞转化的同时不排除是非小与小肺的混合型,活检了才会明确是哪一种情况,然后对症治疗。。。。。几个方案都可以试试,可能都会有一定的疗效,再耐药后不排除重新挑战化疗联合靶向治疗。。。。提前了解一些小肺的ADC临床试验,有机会的话加入,不知道DLL3,或者B7H3可否入组。

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小玲姐姐  高中二年级 发表于 2024-5-23 19:44:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面吴一龙推荐的是伊立替康+铂类的方案

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