当我们就癌痛提问时，应当问什么

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本帖最后由菜鸡于 2023-9-4 21:32 编辑

针对病友们十分关心且心生畏惧的癌痛，论坛有请相关癌痛方面的专家常驻在癌痛群中进行答疑，但是在提问过程中我们可以看到，很多患者其实是对自身问题、症状等无法做到明确表述的，在这种情况下，不仅无法在第一时间得到准确答复，贻误病情，导致病人疼痛无法及时缓解，而且在“挤牙膏”的过程中，也会大大延长专家老师及志愿者的答复时间，很多时候要对一个病人反反复复在群内追问几十条问题，效率过低。为了可以更准确更高效率解决病友们关于癌痛的问题，烦请大家在咨询癌痛问题时，对以下问题进行概括性描述，您描述越清晰明了，专家对病人疼痛的评估就会更加准确。

· 那么我们在提问的时候，到底应该问什么？问哪些问题？

1.       病人年龄性别，所患癌种是？基础疾病有哪些？转移部位？目前所做的治疗？或在疼痛开始前后所做的治疗？（包括但不限于手术、消融、化疗药物、靶向药物、放疗部位等）
2.       疼痛部位（骨头？胸膜？内脏？头？）？疼痛等级（1-10分评估？是否影响睡眠及日常生活，是否在某个时间段疼痛尤为显著？）？对疼痛进行简单描述（如：局限于某个骨头？类似于放电？灼烧？有神经拉扯的感觉？胀痛？）
3.       目前所用的止痛药名称是？方法、时间和计量（不要说几片，直接说计量）分别是多少？使用后对疼痛是否有缓解？目前想重点解决的疼痛部位是？
4.       在目前的止痛药使用过程中，是否有无法控制的副作用表现，一一列举。

· 举个例子：

小明妈妈今年62岁，肝肾功能正常，所患癌种是肺腺癌，伴有胸膜转移、腰部及盆骨转移、纵膈转移。目前在进行培美曲塞、卡铂及贝伐的化疗过程中，在一个月前感觉腰部及腿部骨头有疼痛，并且胸部有类似于神经拉扯的疼痛感觉。目前患者已经自行使用止痛药，使用方式为：奥施康定40mg/次，每12小时服用一次，塞来昔布200mg/次，每日两次。在不活动情况下不定时会有爆发痛情况，会服用盐酸吗啡即释片10mg计量，每日爆发痛在1-2次不定时。在服用上述药物时，感觉腰部及腿部疼痛得到了缓解，基本无痛，但是胸部拉扯疼痛感没有改善，并随着呼吸和运动，疼痛加剧，自我评分可以到达7分，已经影响睡眠和活动，请问我需要如何调整止痛药计量和品类才可以控制住我胸部的疼痛情况？

在上面的表述过程中，对于病人的服药及基本情况就作出了比较明确的描述，专家无需再进行过多追问，即可了解目前的问题症结，从而更高效的给出明确的指导性意见。

同时，对于癌痛，也希望大家可以有正确的认识，止痛与抗肿瘤的治疗之间并不冲突，反而会因为病人体感的改善，从而对病情的控制、恢复等更有益处。现在，忍痛光荣的时代早就已经过去了，目前我们已经上市了太多副作用小，并且止痛效果好的止痛药，对于以前很多难治性癌痛也多了很多的介入手段，多数省市均可医保报销，现在的时代，应该叫做无痛抗癌的时代。同时，大家也不必过虑说吃了吗啡等阿片类止痛药就再也离不开了？上瘾？以后疼痛会更严重无法控制？这些想法都是完全错误的，在科学规范的使用止痛药后，绝大多数病人的疼痛会得到非常好的缓解，同时，在规范的使用、增量、减量的情况下，也并不存在“上瘾”的问题。但如果是没有疾病的正常人，在没有疼痛的情况下，仅仅为好奇、追求欣快感而使用止痛药，那么上瘾也是妥妥的，坚决不可取。