脑脊液基因检测结果已出，请各位大神帮忙看看

    求各位大神，病友们帮忙分析下，脑脊液检出突变是否就确诊脑膜转了？这些基因突变是否有转小细胞的趋势？k药➕培美➕贝伐的方案是否可行，听说免疫入脑不行，是否加上全脑放？egfr扩增是否会超进展？万一免疫无效还能用回靶向吗？
    我自己的想法是两粒泰瑞莎无效后，改为泰瑞莎一粒加达克替尼试试的，但是在等待基因结果的空隙医生强烈建议上免疫，父母迫于压力上了这方案，个人对医生不是很信任，不知道她推荐此方案的目的是否单纯为病人考虑，最近她在做这方面的研究，很多病人有突变的病人一代耐药后如果没有t790，都被推荐做免疫，苦于自己这方面知识储备太少，没有自信，只能到处查资料咨询，无奈又着急[img]

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1:脑脊液是贯穿到锥体一个封闭独立空间，脑脊液里面能检测到基因情况，不代表一定有脑膜转移，但是脑膜就包裹着脑脊液跟癌细胞。
2:EGFR扩增查阅到相关资料是曾敏的，并不是耐药基因。
3:TP53+RB1突变，试试看肿标NSE，Progrp 是否增高，如果增高转小细胞可能性大，肿标不敏感忽略这个判断
4:看之前治疗记录没有使用过2代的，可以考虑奥西联合804
5:医生使用免疫估计是考虑TP53吧，但是有EGFR突变的免疫的确效果不好。

子弹 发表于 2021-11-02 09:51
本帖最后由 子弹 于 2021-11-2 09:56 编辑

1:脑脊液是贯穿到锥体一个封闭独立空间，脑脊液里面能检测到基因情况，不代表一定有脑膜转移，但是脑膜就包裹着脑脊液跟癌细胞。
2:EGFR扩增查阅到相关资料是曾敏的，并不是耐药基因。
3:TP53+RB1突变，试试看肿标NSE，Progrp 是否增高，如果增高转小细胞可能性大，肿标不敏感忽略这个判断
4:看之前治疗记录没有使用过2代的，可以考虑奥西联合804
5:医生使用免疫估计是考虑TP53吧，但是有EGFR突变的免疫的确效果不好。

请问目前做全脑放能受益吗？

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彩虹 发表于 2021-11-3 10:12
请问目前做全脑放能受益吗？

脑膜转移全脑放有数据证明症状会得到缓解，但是总生存期没有差异（不获益），并且会带来巨大副作用。

不太清楚你们家身体肿瘤控制怎么样，如果控制得非常好的话，脑膜转移的症状已经出现的话，建议头部还是鞘注化疗培美曲塞更好，免疫治疗对于你们家的有效率非常低，不建议尝试，如果说靶向药控制的话，一片半的奥希替尼加上45毫克地达克替尼可以去尝试。

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