基因无突变，免疫无表达，接下来怎么办？

病人基本情况：
6 B6 j: R7 l% E- ~& e      性别：女
. j/ K- f' t, B  Z6 d      年龄：47
      身高：155
: S, I( E! P( ]$ g# H      体重：64kg
     抽烟史：无
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  D7 g+ u! A6 a4 ^' k       确诊时间：9月10日
' s( x9 c9 q9 y, ?# F* |! |6 _       确诊分期：由于术前petct显示无转移分期1A，但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。
+ S3 s& c# O8 u: r肺部手术：9月14日右下肺叶根治术，纵隔、淋巴清扫手术
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7 @! l1 w8 Y; y" ]8 d       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移，且为低分化（实体➕腺泡➕乳头）
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       基因突变：做了52个基因没有发现突变，PDL1表达阴性。

* ]3 e* R0 S5 ~2 P( P4 J" D  Z       其他疾病：糖尿病（空腹血糖7左右），9月23日做了胆囊切除术
, ~0 p/ u# q8 Y0 \现在刚刚结束第一次化疗（培美➕卡铂）
' K9 u" O/ s+ O5 I& h# K请问
1.我们这种情况能加免疫吗？如果加，由于没有实体瘤了，怎么评估免疫效果呢？
2.免疫加的话是什么时机比较好呢？联合化疗？化疗后单免一年？还是化疗放疗后空窗进展再加免疫？
1 U: l& U$ a5 B  `% F0 @3.太早加免疫的话，后面路会不会太窄了没什么手段了？
* ~8 ?0 p3 n# {; y8 e; U8 z4.医生建议我们化疗完放疗，放疗和免疫冲突吗？
5.目前好像只有k药是有免疫阴性的数据的，我们是只能选择k药了吗？

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建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

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keenman 发表于 2021-10-21 17:08
  j; R; Y, E" C5 V建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

6 W! s; v+ p# O# @. S* p好的！谢谢您！

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

  ^( T4 g* ~) X; n# B5 M7 v好的，谢谢阳光姐姐！！

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夕陌 发表于 2021-10-22 21:15
我们刚做完her2，最后假阳性，哎

0 H6 ^, {& o/ I0 {0 \我刚要这么说你缺说了我想说的

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
6 G0 Z- Z) B8 n( \8 K% q) V, G) l+ z47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

我也是这么想的

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和我家病人一样，女性，47岁，术后病理3A，建议用术后组织再做一次基因检测，愿好运。

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加我微信，我建来了一个，无基因突变的肺腺癌群。wx:363877130

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