基因无突变，免疫无表达，接下来怎么办？

病人基本情况：
1 c' h4 S4 m' `9 R      性别：女
0 k& a) B! e: Z* c8 w! c9 M1 P      年龄：47
4 X# T' t, ]) F9 C      身高：155
" \" d( M, y0 D" v5 q$ R) w. K      体重：64kg
0 A6 W+ u6 ^4 X; M( c# E. c     抽烟史：无
" d3 G/ ~) \: F2 }
, H$ `  [$ T" j7 |' B5 S! _       确诊时间：9月10日
2 B1 C# \& w% i       确诊分期：由于术前petct显示无转移分期1A，但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。
& M$ J7 ?0 p& x$ ~% X肺部手术：9月14日右下肺叶根治术，纵隔、淋巴清扫手术

/ c3 X" [1 p& S- r% v       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移，且为低分化（实体➕腺泡➕乳头）

. }& m8 j8 i, H( s       基因突变：做了52个基因没有发现突变，PDL1表达阴性。

       其他疾病：糖尿病（空腹血糖7左右），9月23日做了胆囊切除术
7 \0 Y& Z3 g4 d* @现在刚刚结束第一次化疗（培美➕卡铂）
请问
! x. t. H: M% I0 k# A- j/ c1.我们这种情况能加免疫吗？如果加，由于没有实体瘤了，怎么评估免疫效果呢？
2.免疫加的话是什么时机比较好呢？联合化疗？化疗后单免一年？还是化疗放疗后空窗进展再加免疫？
: i  l& P0 n: d* ]5 {3.太早加免疫的话，后面路会不会太窄了没什么手段了？
: d7 }2 n- I; F' h% y, V4.医生建议我们化疗完放疗，放疗和免疫冲突吗？
5.目前好像只有k药是有免疫阴性的数据的，我们是只能选择k药了吗？
1 v% j7 ?1 ~  C  w' E2 V' c

$ N. _' }5 Q3 S) D6 A
# T  U1 \# N' D, O

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( w  w' Y& f* h
- @6 Z; W% t7 \5 E: Y$ B. \# S6 V

6 k, b0 z+ r; Y$ y1 j# c* r

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建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

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keenman 发表于 2021-10-21 17:08
7 L+ z  O6 e9 P建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

, S+ V+ x  U1 f5 B8 `好的！谢谢您！

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
6 X2 e6 L. q6 n. M( @47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

/ ~. O; v- J; u3 i' l; O, t7 b0 t好的，谢谢阳光姐姐！！

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夕陌 发表于 2021-10-22 21:15
* U0 F$ e2 d( h& D7 P% O我们刚做完her2，最后假阳性，哎

% e/ [+ x! K- X. k+ L我刚要这么说你缺说了我想说的

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
1 r6 K2 ~$ x1 W. X' U5 [7 s47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

我也是这么想的

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和我家病人一样，女性，47岁，术后病理3A，建议用术后组织再做一次基因检测，愿好运。

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加我微信，我建来了一个，无基因突变的肺腺癌群。wx:363877130

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