【求助】肺腺癌脑膜转移怀疑进展（2片泰）

基本情况及用药：
2015年1月确诊，非小细胞肺腺癌，脑部有独立病灶，四期。EGFR 21突变，用药特罗凯单片。
2017年末，脑部做了伽马刀。

2018年初或中，使用贝伐一次，因副反应较大停用。
2018年11月初，肺部未见明显进展，脑部增至16×11。16日开始服用泰瑞沙单片。

2020年11月检查对比3月检查，肺部肿瘤变化不大，肝脏低密度影增加，脑部从15×14增长到23×17；怀疑脑膜转移，改为【泰瑞莎服用2片，服用至今】。

2020年12月24日，在燃石做了脑脊液和血液的基因检测，脑脊液样本测序不达标准，检测失败。机构回复可能是当前用药能够抑制，导致cfdna含量低；血检无结果。
2021年1月28日检查：脑部增强范围变化不大。鳞状细胞癌相关抗原2.7，略高于参考值。肝多发囊肿可能大，有钙化灶；右肾上腺结节，建议增强。

【2021年8月27日检查，主要结论：额叶实质内、脑膜异常强化灶范围似略增大，右肺下叶后基底段结节略变大，坠积性改变。】检查结果附后

其他：中间有服用辅酶Q10，水飞蓟宾，迈之灵片，善存；副作用明显时服用米诺环素。脑部不适时注射甘露醇（近两年几乎没有注射）


现主要问题：
1、目前报告结果是否已经表明有新一步的进展？肺部自特罗凯治疗以来，一直是稳定的。基底段结节是病灶吗？坠积性改变我查到属于炎症，要服用抗生素消炎吗？
2、请问现在建议继续保持2片泰瑞沙的方案，还是选择尝试3759等其他药物？
3、之前脑脊液和血液检测都没有结果，现在建议采用哪种基因检测方式较好呢？怀疑脑膜转移时到协和咨询过，被告知还是要以基因检测指导病情确定和用药。
4、肿瘤医院官方app挂不到号，是否有其他推荐的医院、医生和挂号方式。

                               
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请各位老师指导

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现在症状怎么样的？

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你家靶向治疗很顺利了其实，单药都用了很久，我觉得奥西从18年11月到现在，有点疲惫了，可以试试804代替一下奥西，一片奥西联合804，最终办法还得基因检测，脑脊液检测准确率高，但是如果脑脊液癌细胞含量低，基因检测还真不好做

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hopemeiwell 发表于 2021-09-05 04:57
现在症状怎么样的？

您好，这两天和婆婆沟通，说体感上眼睛感受到压迫，觉得人不是很精神那种，最明显的是行动控制变差了，而且以前是单侧不利，现在另一侧也觉得变得不好。其他没有明显变化。头部一直怕冷，夏天早晨也会在家戴帽子。

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阳光～ 发表于 2021-09-05 08:46
你家靶向治疗很顺利了其实，单药都用了很久，我觉得奥西从18年11月到现在，有点疲惫了，可以试试804代替一下奥西，一片奥西联合804，最终办法还得基因检测，脑脊液检测准确率高，但是如果脑脊液癌细胞含量低，基因检测还真不好做

上次脑脊液没有结果，而且不知道什么原因，做后一段时间婆婆都觉得取液处不适，她个人有点心理阴影了。要不要再做脑脊液我也很纠结，不知道之前不出结果，现在会不会根据病情有变化。我们刚确诊时肺组织也是取了两次，因为一方面当时过程相对痛苦，看到取组织也可能加剧变化，我们也尽量不想采用。从昨天开始，婆婆在2粒泰的基础上，早上加了一颗安罗。我们家的主治一直希望结合抗血管生成的方案，之前用贝伐不耐受，这次开了安罗。这个方案您觉得可以试试吗？也有其他坛友推荐804和3759，我在考虑，但有点拿不准。我查了一下，804的话现在没有进医保，但是可以慈善。我现在在看李峻岭医生的号，想问一下定定近期方案，或者您是否有别的医生推荐。非常感谢

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木小茜 发表于 2021-09-05 10:38
上次脑脊液没有结果，而且不知道什么原因，做后一段时间婆婆都觉得取液处不适，她个人有点心理阴影了。要不要再做脑脊液我也很纠结，不知道之前不出结果，现在会不会根据病情有变化。我们刚确诊时肺组织也是取了两次，因为一方面当时过程相对痛苦，看到取组织也可能加剧变化，我们也尽量不想采用。从昨天开始，婆婆在2粒泰的基础上，早上加了一颗安罗。我们家的主治一直希望结合抗血管生成的方案，之前用贝伐不耐受，这次开了安罗。这个方案您觉得可以试试吗？也有其他坛友推荐804和3759，我在考虑，但有点拿不准。我查了一下，804的话现在没有进医保，但是可以慈善。我现在在看李峻岭医生的号，想问一下定定近期方案，或者您是否有别的医生推荐。非常感谢

医生我没推荐，这个我不太了解，贝伐不耐受，安罗也不一定耐受呀，试试吧

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阳光～ 发表于 2021-09-05 12:38
医生我没推荐，这个我不太了解，贝伐不耐受，安罗也不一定耐受呀，试试吧

大夫觉得上次贝伐注射后抽搐是偶然，我也有让婆婆关注体感。谢谢您

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