我父亲换吃耙向药的情况，供大家参考：
2011年7月20日-2011年12月9日 6 次化疗，培美+顺铂 2011年12月9日CEA 27。76
2011年12月20日-2012年3月10日 印版易瑞沙
2012年3月10日-2012年3月19日 停易10天 2012年3月19日CEA60。20
2012年3月25日-2012年5月22日 印版易瑞沙 2012年4月25日CEA190。00
2012年5月23日-2012年7月13日 特+184 2012年5月22日CEA220。20
2012年7月13日-2012年8月13日 特 2012年8月13日CEA210。30
2012年8月13日-2012年9月15日 BIBW2992 2012年9月15日CEA400。60
2012年9月16日-2012年11月 印版易瑞沙 2012年10月6日CEA388。00
2012年11月7日CEA618。00
2012年11月7日至2012年12月8日 印度易瑞沙 2012年12月8日 CEA730。00
2012年12月8日至2013年01月7日 2992 2013年01月7日 CEA321。46
2013年01月7日至2013年2月16日 2992 2013年2月8日CEA292。35
2013年02月17日至2013年3月7日 特罗凯 2013年3月08日 CEA258。75
本帖最后由 木头牛 于 2013-3-7 21:43 编辑
吃靶向药 效果这么多不错的啊。我又看到了希望，准备打这个持久战。现在妈妈吃凯美纳6天。 到时换药希望有高人能指点
初次光临，认真学习！
母亲试吃正版易26天了，昨天怀着较为复杂的心情去省肿瘤医院做了肿瘤标志物、肝功和肺CT的检查，今天下午出的结果大跌眼镜，具体如下：一、1、谷丙转氨酶：10；2、谷草转氨酶：15；3、碱性磷酸酶：75；这三个指标不错，4、癌胚抗原：67．79，比26天以前的46．81有所增加，二、胸部CT平扫显示的肿瘤大小与26天前出院的片对比，未见明显变化，主治大夫量完后说或许能比前的病灶饱满一些，她的意思，病灶还是稍稍长了点，看完这个结果，我真的有点蒙圈了，回忆最近以来，母亲吃易的副作用也挺强烈的，脸颊、胳膊、腿上的皮疹就够受的了，当时我还以为我母亲也是肺腺癌，吃了这个药肯定有作用，可是结果事与愿违。通过回想最近母亲吃药的点点滴滴，我也想不出问题的症结所在，但是对于服用易瑞莎的时间安排我有些疑虑，还请大家为我分析下：吃易期间，一开始我母亲把吃药时间安排在了午饭前一小时，由于吃完药不舒服，偶尔还有吐的情况，于是就安排在了午饭后一小时服用，结果就出现了一个奇怪的现象，每天晚饭前，也就是五点左右，基本是每天都要吐一回，我看过易的说明书，药效的峰值好象在七小时左右，我怀疑是不是把胃里的东西（包括还没消化的易瑞莎）都吐了出来，所以就减少了药效，有没有这种可能，请有这方面经验的朋友，能帮着指点一二，别外还请大家帮分析下，假如我母校下一个月吃易后还没有起色，我是说如果，那下一步的治疗方案如何确定呢？也请大家指点，昨晚写得较为匆忙，再补充一点，我母亲每天除了吃饭，睡觉，基本就是躺着看电视，没有什么活动，是不是运动量的减少，这对易瑞莎的吸收，有没有影响？从今天开始我妈是晚饭后两小时吃易，这个时间可以吗？请憨叔指点，我真的迷茫了。一个着急的新手，
之前在服务台咨询过憨叔骨转移手术的问题，憨叔辛苦了，也多谢平安姐指教。
我母亲易瑞沙目前吃了10个月了，肺部和脑部目前还算稳定，骨转有加重，有压迫性骨折，之后卧床为主，2月份刚做的胸腰椎支架手术，手术后两个星期左右开始做腰部放疗，希望缓解压迫神经造成的腿部疼痛，不过止痛效果不明显。
放疗结束后考虑换药，不过是用易瑞沙+184以止痛，还是直接换2992呢？因为单吃2992似乎也不能止痛，现在在医院做放疗的同时也只能靠止痛药才能每天睡一会。也没见过2992和XL184一起吃的，都是YL药。而且爸爸对使用非正版的做法始终有疑虑，不知道怎么说服他，一直这么吃易瑞沙又很担心真的把子弹都用光了。唉……
我母亲的免疫组化结果：ERCC1(++),β-trubulin(+++), EGFR(+++), VEGF(+), ALK(-),CK7(+++), TTF1(+)。目前我也只能看出她应该是对易，特和2992比较敏感的类型。其他的还不太明白。
本帖最后由 苏格拉底 于 2013-3-18 17:00 编辑
表格没有发好。重来一次。
本帖最后由 苏格拉底 于 2013-3-19 07:45 编辑
时 间 治 疗情况 主 要 指 标2009.11. 现年69，4年前确诊非小细胞肺腺癌IV期 双肺弥漫有医生怀疑肺泡癌2009.11—2010.2. 首次化疗 吉西他滨（泽菲）+顺铂化疗4周期 基本无效2010.5. EGFR检测：21号外显子突变。 氨基酸改变L858R+2010.5—2011.12. 服印度易瑞沙20个月 效果很好, 定期复查稳定2012.2-3. 第二次化疗 紫杉醇+卡铂2周期 停用易瑞沙 化疗无效易停用，病情疯长失控2012.4.10. 第二次上靶向药，先特罗凯1个月后改易4个月 特1月接易4月 似懂非懂胡闹？ 2012.4.10. CEA189 2012.4.30. CEA292服特20天为何上升？ 2012.9.11.此时二次服易4个月 CEA463采用221、221加量服2012.9.15. 易瑞沙二次耐药 重回特罗凯 11月23日 CEA327 这是再特2个月指标2012.12. 感觉病情加重 怀疑耐药 遂停 特 开始请教憨叔太阳等始关注CEA2012.12.15. 开始服用2992 共计服用了2个月 2013.1.13. CEA 375怀疑375是特上月作用 2013.2.6. CEA 811 感觉效果不好2013.2.18. 停用29922.16时将2992加量到100毫克 可能致心脏毒停用2013.2.23. 再次上特罗凯 算是第2次、3次 上特了？ 多方请教查病历推断特还没有耐药 2013.2.23.当天查的CEA CEA 728 2013.3.16. CEA 320 25天效果感谢憨叔太阳卧床半年吸氧3个月很虚弱，唯余肺角，功能太差累及心脏气若游丝，近上GNCQ10 200毫克/天，这几天好转精神可。看来免疫组化必须要检查了。下步计划：打算 再用特1个月，然后换药,这样行吗，如何换药呢，阿西吗，憨叔？
憨叔，我妈妈进行过几个月的换药实验，现在遇到一些困难。现在分享一下经验，也请您指点下一步的方法。
我妈妈是肺腺癌，手术三次摘掉了左肺。化疗药先后用过GP NP TP 方案，培美曲塞单药，安维汀＋培美曲塞，贝伐单抗安维汀＋培美曲塞，贝伐单抗安维汀＋培美曲塞，先后失效。特罗凯、易瑞沙十分有效。特罗凯从2010年12月吃到2011年4月。易瑞沙从2012年1月吃到8月。两种药都是因为拍片发现肿瘤长大了不少发现耐药的。11年底做了SBRT放射治疗。现在转移到胸膜上。一个月前做了碘125粒子介入以后开始吃BIBW2992，CEA从6.5降到3.1。但由于尿血在吃2992一个月之后换特罗凯，吃了一个月，CEA下降到2.3.后换阿西替尼10天。因为感觉体内疼痛去拍了PETCT，结果纵膈和右肺出现新肿瘤，其中纵膈一个，右肺两个。CEA持续下降处于历史最低点，而肿瘤转移，也可能CEA下降是由于粒子植入。
现在我们不知道2992和特罗凯究竟有用没用。接下来用什么药呢。西妥昔单抗和泰欣生针对EGFR，是否有用的必要？另外，请教憨叔，有没有国内外相关网站是介绍目前所有的化疗、靶向药的呢？医生知道很多药，不过就是不跟病人讲。
下面是我妈妈的基因检测结果，请憨叔帮忙指点，谢谢您！
TOP2A mRNA 中
EGFR mRNA 中偏高
PDGFR 中偏低
VEGFR1 mRNA 低
VEGFR2 mRNA 中偏低
KIT mRNA 中
HER2/NEU 高
IGF1R 中偏低
EGFR E19/21 突变
EGFR E20 无突变
KRAS基因突变 无突变
BRAF基因突变 无突变
P13K基因突变 无突变
“憨豆精神 ：只根据症状(骨痛)来判断病情和治疗是很盲目的，要么检查CEA并对比，要么做影像学检查对比。把靶向药作止痛药使用，十有八九无法止痛。吃2992吧，这是易耐药后最好的出路。”
多谢憨叔的点评和用药的建议，我会再去查查你说的几种药。至于我母亲的肺、脑和骨的情况是一直根据影像学检查报告确认的，基本上1-2个月就会做一次，2-3月份因为在住院做手术的原因更是做了好几次，所以目前骨转移的控制似乎是最紧迫的问题，最影响生活质量的问题也是骨转移导致的疼痛。同时我母亲对CEA一直不敏感，从发病到现在一直是正常值以内。