靶向、化疗，一起序贯如何，请教各位高人指点！！！
本帖最后由 cddxh 于 2012-5-14 22:10 编辑请各位高手，替我出主意，想办法，我弟才39岁啊！！！拜托！！为节约大家时间，不再啰嗦。。。。
病情介绍：弟，39岁，肺腺，低分化，11年8月2号，肋骨痛检查。。。一系列，不同医院，确诊：左肋骨转（感觉）；腰锥，尾椎转移（无感觉）；脑转怀疑（有感觉）。。。其间酸甜不说了。。。
治疗：化疗前感觉，咯血，骨痛，头不时有感觉疼痛。。。
8月，一系列检查，确诊。
9月开始， 两次化疗，吉西他宾+顺柏，骨转用天晴依泰，感觉症状消失，基本耐受
10月检查评估无效，（结果没出来时，第三次吉西他宾+顺柏），反应强烈，不能耐受，同时咯血，气紧，骨、头越发感觉疼痛
10月25日开始，果断用易（印），逐渐所有症状消失。。。。其间偶有头部疼痛，开始加服鸦胆子乳液2-4支
2012年元旦初，一次咯血，基本无其他症状，只是觉得每间隔几天，胸肺部说不出的不舒服。我就感觉已经开始耐药？？？？
2012年二月，两次咯血，加重趋势，每间隔几天，胸肺部说不出的不舒服。感觉逐渐耐药？？（有医生建议停鸦胆子，说中成药也会耐药）。2月CT检查，稳定：脑转与去年八月比未变，胸稳定稍微好转，骨转好转（为成骨）。
2012年三月，没敢停易，开始加184，（憨叔建议换2992，但离家远，2992未到位），仍然咯血，只是时多时少，量也不大，感觉咯血减少。
2012年四月初，多西他赛（120mg）加奈大柏化疗一次，（反应大，感觉不耐受），但咯血止住，基本无其他症状，停易，184-50mg,2992-30-60mg(看感觉，一天30mg,一天60mg,间隔)。
五一后，感觉良好，前几天，2992加到每天60mg原料。但今天（5月14）说，又开始有一点出血------为下一步方案纠结。。。。
另，弟CEA不敏感，开始发病8多点，服易后2-3，不怎么变化，...
问题：1：目前再做一次多西他赛？？感觉CEA不明感，CT查还是不查，是不是查的意义不大？
2：下一步可否靶向、化疗按照两月的周期序贯？（2992，多西他赛，索坦，吉西他滨，其间化疗无效换培美，靶向无效换索拉？。。。然后继续易或特？）
3：这种靶向和化疗的序贯，似乎没人试？易耐药（准备半年后）下一步换特还是返回易？
请憨叔，老马等高手费心解答，拜谢！！！ 我不是专家,只能提供第一个问题的一些建议:如果CEA不敏感,可以试试NSE,CA199,CA125,CA153和CYFRA211,总会有一个敏感的,找到一个敏感指标,作为治疗的风向标是很有意义的,祝治疗顺利,平安! 活着 发表于 2012-5-13 23:08 static/image/common/back.gif
我不是专家,只能提供第一个问题的一些建议:如果CEA不敏感,可以试试NSE,CA199,CA125,CA153和CYFRA211,总会有 ...
谢谢。。。。。本来我也这样想，但好像没有一个敏感的指标 cddxh 发表于 2012-5-13 23:12 static/image/common/back.gif
谢谢。。。。。本来我也这样想，但好像没有一个敏感的指标
那就找其中相对敏感的一个指标，其实我看来CEA从8变成2~3还是敏感的，只是在低位起伏！有指标总比没有好。。。是吧？另外，身体感觉和症状也是很重要的治疗指标，多了解你弟的感觉。 脑部到底是什么个情况？有没有拍过增强MRI?
建议考虑脑部放疗。
吉西他滨都无效了，还试它干嘛？下次化疗就用泰素帝单药好了，还可以考虑用培美曲塞单药。
索拉的有效率很低，索坦有效率还成，但副作用大，用一个月过渡还成。
RE: 靶向、化疗，一起序贯如何，请教各位高人指点！！！
老马 发表于 2012-5-14 01:28 static/image/common/back.gif脑部到底是什么个情况？有没有拍过增强MRI?
建议考虑脑部放疗。
吉西他滨都无效了，还试它干嘛？下次化疗 ...
谢老马!
二月拍了，脑稳定，监控着，故暂未考虑放。
吉西他宾用易前无效，现在易耐药会不会有效？泰素帝培美单药可，能否少加柏？
对索拉索坦都只是过度。。。
另请教:这种靶向化疗序贯思路那些地方有问题或者不足？
鸦胆子，红豆杉，蟾蜍这些可否加入备选，如效果不明，可否联用？ 吉西他宾用易前无效，现在易耐药,吉西他宾还是会无效。
加不加铂，看身体耐受情况。 不知这就是憨豆哪种靶向轮换方法？如果可以大循环的轮换可行，身体耐受，应该就是随着越来越多新药出现，路就越走越宽。。。。
如果把每种药都用到耐药，路也就越来越窄。。。。
今天，5月14日，电话说又开始有一点出血了，是不是表明进展？
RE: 靶向、化疗，一起序贯如何，请教各位高人指点！！！
近况:这俩天弟还算稳定。但高度关注中!有一天说早上躺着不舒服，起来好点，头痛，胸痛，但都能耐受，担心进展。
2992用60_70毫克，184用60毫克。
后来再问，是不是会感冒？观察这两天好些，头仍然有痛感，加上鸦胆子了。。。
继续观察，全脑放，化疗考虑中。。。。