肺腺癌用10个月9291,出现肝转移,做了射频消融后继续加量9291,还是出现肝转,无助
父亲基因检测21突变,17年3月开始吃凯美纳,17年10月耐药,脑部出现进展,再次基因检测,发现T790突变,从17年11月开始吃孟加拉版9291,每天80毫克,到18年6月开始发现有肝部转移瘤,6月底做了肝转移瘤消融手术,用肝转移组织做基因检测发现T790突变95%,然后改吃100毫克非正版的9291,到前天复查,发现肝部出现新的转移瘤,出现脸色发黄同时伴有右胸下方肝部疼痛明显伴腰椎疼,容易恶心呕吐(一天吐一次)。医生说9291已经耐药,目前没有好的方案,建议化疗。求助病友们的问题:1.最后一次的基因检测结果T790突变丰度那么高,为何9291那么快无效耐药?
2.下一步的治疗方案怎么选择呢?化疗,或者9291+184,再或者化疗后9291+184?? 本帖最后由 Yuanhua1 于 2018-9-25 03:06 编辑
這應該是單一器官快速惡化,還是先化療比較安全,化療後仍有机会回靶向葯的,別太担心。
以下是一位很受敬重的肺癌專家蔡俊明医生給的建議:
他指出,產生抗藥性有3種狀況︰
1‧單一位置的腫瘤緩慢變大︰可繼續用靶向藥治療,再視轉移部位做局部治療,比如骨轉移可做放療、腦轉移可接受加馬刀放射手術或全腦放療。
2‧數個器官慢慢惡化,特別是臨床上症狀惡化時︰改變策略,停用靶向葯,改用化療。通常有EGFR基因突變者,對化療的反應也比較好。
3‧單一或多個部位快速惡化︰立即改用化療。
蔡俊明說,停用靶向葯、改用化療,等抗藥性突變細胞凋零,此時再重新使用靶向葯,約有三成病人仍有療效,七、八成病人疾病還能控制一段時間,不致惡化,「也可以是個机会。」他治療肺癌的心得是︰凡是對病人有益的治療都要用得上,對病人有效的藥物要用得久。建議病人不要排斥任何治療方式。「只要治療有成效,晚期並不等於末期,能實現長期與癌共處」
Yuanhua1 发表于 2018-9-25 02:56
這應該是單一器官快速惡化,還是先化療比較安全,化療後仍有机会回靶向葯的,別太担心。
以下是一位很受 ...
谢谢您的建议。由于我父亲长时间服用9291,血小板很低,在55,不知道体质适不适合化疗。另外,根据基因检测报告,同时存在EGFR的扩增突变,对应靶向药是阿法替尼。所以选择9291+阿法替尼或者9291+184比化疗哪个更好?? 可以9291联用184。 肝部转移不一定是91耐药,可能出现cmet突变了 aoaowolf 发表于 2018-9-25 20:15
可以9291联用184。
谢谢您的建议。目前正在用此方案 子非鱼 发表于 2018-9-25 20:52
肝部转移不一定是91耐药,可能出现cmet突变了
基因检测也是发现EGFR扩增。所以您觉得是9291+184还是9291+阿法替尼好?或者直接化疗?? stand 发表于 2018-09-27 00:30
基因检测也是发现EGFR扩增。所以您觉得是9291+184还是9291+阿法替尼好?或者直接化疗??
脑部转移为啥91没加量吃?现在已经再用184了就一个个来吧,但是你问联合阿法是出于什么考虑没搞懂 9291+184或者化疗都是可以选择方案。两者选一,要考虑病人现在的基础情况,以及药物的副作用做两个方案的比较。如果病人基础情况比较好,个人建议化疗(培美方案),毕竟184副作用比较大,再加上联药副作用的叠加可能不比化疗副作用小了,而且有效期比较短。 我家92耐药了目前化疗刚出院
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