肺腺癌3A 术后化疗4次 一年后脑膜转 靶向药中
妈妈2016年4月患病，我开始关注与癌共舞，在论坛里学习到了很多，得到了很多帮助，在这里我收获了信心，谢谢大家的帮助。在这里更新妈妈治疗经过，供大家参考，少走我走过的弯路，希望大家可以一起讨论，一起坚强的走下去。母亲50岁，2016年4月初发现肺部阴影，2016年4月19日CEA 29.05ng/ml (0-5) ，增强CT肺门以及纵膈淋巴无明细增大，ECT没有问题。阴影比较小，另外我母亲没有任何症状，医生认为是早期。4月22日胸腔镜手术，切除右肺下叶并进行淋巴清扫术。(肺腺癌，2-4，7，8，10，12组淋巴结见转移癌，6，9，11未见)分期3a。基因检测egfr野生型 eml4-alk 未融合。免疫组化 EGFR 局部浆弱（+）ALK 部分膜浆弱（+）Her-2 局部膜弱（+） ki-67:+2%-5%p170:部分膜弱（+） p53： 10%。
2016年5月18日CEA9.61 CT未见异常，化疗培美曲塞0.8g*1天 顺帕40mg*3天 保护药剂1天 。
2016年6月12日CEA10.18 白细胞和中性粒子偏低。化疗培美曲塞0.8g*1天 顺帕40mg*3天 保护药剂1天 。
2016年7月4日CEA11.25 培美曲塞0.8g*1天 顺帕40mg*3天 保护药剂1天
20160727 cea10.25(0-5) 血常规正常，做胃镜说有胃炎。28号开始继续化疗，0.8g培美曲塞+顺铂。医生说cea稳定，辅助化疗4次，然后回来再复查，建议做六个疗程。
20160818化疗后二十天回医院复查，查的cea10.84(0-5) ，CT和超声没有问题。医生建议继续原方案化疗。母亲现在化疗副作用明显，没有食欲，坚决不想化疗了，然后回家吃调节身体的中药，另为每周两针胸腺五肽。
20161018 入院复查，CT 超声 ECT都没有问题，因为闹肚子，做了肠镜，发现有息肉，直接做掉了，病理为良性。但CEA15.8。没有查出什么原因。然后就回家继续吃中药了。
20170301 入院复查 CEA45(0-5)因为最近后背疼（原来有过腰间盘突出）以及颈椎不舒服（偶尔出现头晕）做了脑部和腰部核磁共振，另外做了胸部增强CT、超声和ECT均未发现问题。但CEA成倍增长了。医生建议做PET-CT,或者两个月后再来复查。
20170329换医院准备上PET-CT，检查CEA50，医生说如果是头部问题，PET-CT也够呛，建议再全面检查一次。肺部CT有很小阴影，医生认为是复发。紫杉醇质脂体化疗两次，复查肺部CT，阴影没有了。但CEA持续上升已经300多了。期间颈椎疼，出现多次短暂手脚抽筋，不能说话。脑部增强核磁共振，左侧额顶叶脑膜强化，增强扫描病变区可见多发条状明显强化影。医生认为是脑膜转。建议全脑放，或者替莫唑胺，或者放疗联替莫唑胺。
通过比较医生建议和论坛朋友的建议，我认为（1）放疗对脑膜转效果不理想，排除。（2）化疗的话，培美曲塞说入脑还可以，联合贝伐单抗对脑部效果很好。但我家初期已经使用过培美曲塞，同时现在是脑转初期，化疗想留着作为备用手段（3）我家虽说基因检测野生型，但论坛里使用印特有效的例子很多（有效3个月的不少，这个不知的怎么解释，有文献说转移瘤攻击性和突变能力更强，很容易发生突变）。另外与化疗比，靶向药副作用还是会小一些，希望妈妈生活质量能更好一些。
综合后我选择试印特，一星期后体感良好，颈椎强直消失，但吃特三个月后，身体变虚弱，颈椎强直时有发生，头疼，怀疑是cMET，特加184（45毫克），吃后五天明显好转，就是副作用大。主要是腹泻。后采用吃五停一。副作用好了很多，偶尔腹泻。现在吃了两个月了，偶尔头疼，最近颈椎强直又开始了。想换药试试，184换克五天，副作用很大，同时颈椎难受程度加大，又吃回184了。特+184一周后，头部症状缓解，但还是会颈椎强直。这一个月身体消瘦的列害，很虚弱。查CEA400左右。看来这个方案控制力不足了，开始缓慢耐药了。上804，10天左右，有时感觉身体舒服，有时候不舒服，我想应该是有效但控制力也不足，副作用腹泻严重。
20180105 804(45mg)+9291（100mg）过渡5天，然后上9291(100mg)+184（50mg），10天后头痛消失，颈椎强直发生的也少了。看来是有效的。现在的问题是消瘦和腹泻，另外肝和胆那个部位胀痛。胃口可以，每天正常吃饭，另外吃雅培的全安素希望给补充更多的营养。
目前问题是（1）消瘦和腹泻，大家有好的办法吗？（2）下一步方案。 希望大家多多发表建议，谢谢
楼主家的CEA走势看的我背后一凉，我家现在术后IIB三化刚结束，也是CEA回不到正常值，在12左右徘徊。楼主家从10涨到45那段时间什么措施都没采取吗？不过影像没有提示确实光看CEA也没办法决定是否用药。幸好现在靶向药有效，治疗不错，楼主加油！
关于腹泻可以看下之前的帖子： http://www.yuaigongwu.com/thread-4815-1-1.html
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=76 keketunxi 发表于 2018-1-22 20:29
楼主家的CEA走势看的我背后一凉，我家现在术后IIB三化刚结束，也是CEA回不到正常值，在12左右徘徊。楼主家 ...
是的，影像没问题，也是没有办法的事。医生说只要CEA没有大幅度的提升，说明病情没有进展就行。我家化疗后没采取措施，只是吃中药调节身体。妈妈当时跟正常人一样生活了半年多。直到再次化疗，病情进展。通过我家经验，我觉得（1）如果基因检测有突变，cea不正常就应该直接上靶向药。CEA降下来就说明是病情引起的。我家野生型当时比较纠结，一直也没实施。（2）一定要注意脑转相关症状。CEA上升，并有脑转症状。一定要选入脑的药物进行化疗或者靶向治疗，我家二次化疗选紫杉醇就是错误的决定，化疗过程中病情进展了。（3）这也是大家的经验，野生型也要尝试靶向药。脑转脑膜转借鉴明月千里的帖子，优先选用入脑的药物。 bruceyao 发表于 2018-1-23 12:45
是的，影像没问题，也是没有办法的事。医生说只要CEA没有大幅度的提升，说明病情没有进展就行。我家化疗 ...
多谢总结！很有帮助。期待更多更新，也祝9291长久有效～ 20180126复查结果出来了，CEA86，谢天谢地靶向药有效。身体状态也在逐渐恢复。其它部位都没问题。头部还是有强化灶，位于脑膜。医生说目前方案效果可以，建议继续使用。另外，血液免疫相关指标偏低。医生建议胸腺五肽。好像也没有太好的办法。大家有好的建议，请分享一下。谢谢 20180126复查结果出来了，CEA86，谢天谢地靶向药有效。身体状态也在逐渐恢复。其它部位都没问题。头部还是有强化灶，位于脑膜。医生说目前方案效果可以，建议继续使用。另外，血液免疫相关指标偏低。医生建议胸腺五肽。好像也没有太好的办法。大家有好的建议，请分享一下。谢谢 20180126复查结果出来了，CEA86，谢天谢地靶向药有效。身体状态也在逐渐恢复。其它部位都没问题。头部还是有强化灶，位于脑膜。医生说目前方案效果可以，建议继续使用。另外，血液免疫相关指标偏低。医生建议胸腺五肽。好像也没有太好的办法。大家有好的建议，请分享一下。谢谢 20180126复查结果出来了，CEA86，谢天谢地靶向药有效。身体状态也在逐渐恢复。其它部位都没问题。头部还是有强化灶，位于脑膜。医生说目前方案效果可以，建议继续使用。另外，血液免疫相关指标偏低。医生建议胸腺五肽。好像也没有太好的办法。大家有好的建议，请分享一下。谢谢 20180126复查结果出来了，CEA86，谢天谢地靶向药有效。身体状态也在逐渐恢复。其它部位都没问题。头部还是有强化灶，位于脑膜。医生说目前方案效果可以，建议继续使用。另外，血液免疫相关指标偏低。医生建议胸腺五肽。好像也没有太好的办法。大家有好的建议，请分享一下。谢谢 20180126复查结果出来了，CEA86，谢天谢地靶向药有效。身体状态也在逐渐恢复。其它部位都没问题。头部还是有强化灶，位于脑膜。医生说目前方案效果可以，建议继续使用。另外，血液免疫相关指标偏低。医生建议胸腺五肽。好像也没有太好的办法。大家有好的建议，请分享一下。谢谢
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