肺磷癌(确诊两周年,复查结果，缓慢进展)
本帖最后由 lianyi 于 2013-11-27 08:20 编辑这个论坛充满了亲情和爱，充满了坚强和勇敢，充满了智慧和力量！关注已经有一段时间了，看了大家的治疗贴，很有收获，可以分享彼此成功和失败的经验，积思广议，尽量少走一些弯路，所以决定将爸爸的治疗经过也记录下来，给自己理理头绪，更希望得到大家的帮助！
先简单介绍一下爸爸的病情吧，年龄65岁，有三十年的烟酒史，平时烟量很大。2011年10月发现爸爸声音嘶哑和消瘦开始去医院检查，因为没有其它的症状所以一直到11月26日胸部CT才确诊左肺门中央型肺癌伴阻塞性肺不张，随后固执的爸爸拒绝做支气管镜检查（猜到几分），只能给他开了群力的中草药以及清肺散结丸，一直到2012年1月30日才做通了工作，查了气管镜，病理显示磷癌，随后前往上海455医院做伽玛刀治疗，现在出院一个星期，医生建议两个月后复查，这两个月应该怎么治疗呢？很茫然，希望得到各位战友的指点，抗癌就是一场战斗，一场恶战！ 希望有做过伽玛刀治疗的患友一起来交流治病经验！ 本帖最后由 lianyi 于 2012-11-27 10:56 编辑
这是2011年记录下来的一些基本情况，从不适到确诊用了两个月,从确诊到开始治疗用了两个月,用憨叔的话来说:在我看来,这是可怕的延误!
基本情况：
性别：男
年龄：65岁
身高：172cm
体重：70kg
现病史：
患者主诉活动后气促三个月，日常活动无明显症状，近三个月明显消瘦，体重约减轻十斤，无特殊不适症状。于十月份以来出现声音嘶哑，服用金噪子喉宝无明显效果，偶有咳嗽，无痰，有两次喉咙发痒，咳出痰液中有少量血丝，最近睡眠中常做梦惊醒，自觉心悸，可再次入睡，饮食两便正常。
既住史：
平时体健，十年前行胆囊切除术，双眼白内障行人工晶体置换术，无传染病史，无药物过敏史。吸烟约30年，烟量较大约每天1-2包，平时喝酒适量。
就诊经过：
1．因活动后呼吸困难约三个月伴心悸，夜间常做恶梦前往医院就诊，10月11日心内科查血压120/70mmhg，心率68次/分,心 电图显示正常心电图，心脏彩超显示轻度肺动脉高压伴轻度三尖瓣反流，左室舒张功能减退；
2．因消瘦前往医院就诊，,10月29日内分沁科查血常规，尿常规，各项指标正常；血清甲状腺激素检测正常；空腹血糖6.7,餐后两小时血糖9.24,糖化血红蛋白5.9%；血沉15；血压110/70mmhg
3．10月30日耳鼻喉科门诊，左侧声带麻痹，医生建议做胸部CT，未做；
4．11月26日内分沁科查空腹血糖7.09，餐后2小时血糖7.33；
5．11月26日耳鼻喉科专家门诊，查喉声图示咽腔粘膜红润，会厌无充血肿胀，左侧声带麻痹，闭合不全；做胸部CT显示：左侧胸廓略缩小，左上肺门区可见团块状软组织密度影，边界尚清晰，左肺上叶支气管阻塞，左肺上叶收缩，实变，肺内未见明显结节及肿块影，心影不大，纵隔大血管结构清晰，走行正常，胸腔内未见明显积液征象。诊断意见：左肺门区中央型肺Ca伴左肺上叶阻塞性不张。
6．11月26日，呼吸内科门诊，医生建议住院查支气管镜检查，患者拒绝。
7．11月29日，弋矶山呼吸内科专家门诊，医生建议查支气管镜，因患者拒绝，医嘱予以：贞芪扶正颗粒2盒，海南龙圣堂清肺散结丸2盒，服药过程中无特殊不适，饮食睡眠正常；
8．12月10日，弋矶山呼吸内科专家门诊，贞芪扶正颗粒2盒，清肺散结丸2盒；
9．12月20 日，服用上海群力草药店中草药，每日两次，服用后无特殊不适；
10．12月30日，感冒症状，咳嗽有痰，服用阿莫西林1盒，康泰克1盒，症状好转；
11．2012年1月10日，弋矶山呼吸内科专家门诊，预约支气管镜检查，患者拒绝，医嘱复查胸部CT，影像表现：左肺上叶支气管狭窄，局部可见不规则形软组织肿块影，边缘欠清，密度不均匀，远端肺组织不张呈楔形致密影，以广基底与邻近胸膜相贴，余肺内未见明显渗出及占位性病变，纵隔内未见明显肿大淋巴结，两侧胸膜可见少许增厚。
印象：1.左肺上叶中央型肺CA伴肺不张可能性大，请与老片比较
2.两侧胸膜少许增厚
本帖最后由 lianyi 于 2012-12-4 18:21 编辑
这是2012年的治疗情况：
12．2012年1月31日，门诊支气管镜检查，病理显示磷状细胞癌，痰脱落细胞学检查发现磷癌细胞。
13．2012年2月3日，在上海455医院住院行伽玛刀治疗，辐照11次，每次15分钟，治疗期间无特殊不适反应。支气管镜检查后一直痰中带血，服用云南白药胶囊，头孢克肟效果不明显，住院期间用药，胸腺五肽隔日皮下注射一支，鸦胆子油乳注射液，奥美拉唑，地塞米松，康复新口服液等止血，消炎支持对症治疗。
14．2012年2月13日伽玛刀治疗结束后出院，出院带药，胸腺五肽十支，每周两次皮下注射，偶尔痰中带血。
15．2012年2月23日，主诉近两日食道不适，吃东西吞咽会疼，配制了食道保护剂（氯化纳500ML+庆大80万U+DXM20MG+利多卡因40ML+VB12五MG），每天三次，每次20ML，饭前服用。最近几日痰中几乎不带血，咳嗽和伽玛刀之前差不多，痰量不多。
16．2012年2月25日，肝功能检查各项指标均正常，白细胞5.9(正常4~10)，血小板116(正常100~300)，淋巴细胞百分比9.2(正常20~40)，血细胞4.77，血红蛋白144，其它项目基本正常，癌胚抗原CEA2.96(正常0~5)，SCC鳞状细胞癌相关抗原0.90(正常0~1.5)，检查结果基本正常，不过白细胞和血小板较之前结果有所下降。体重67KG。
17．2012年3月2日，神经元特异性烯醇化酶NSE6.69（正常1-17）。食道炎症状缓解。
18．2012年3月4日，体重68KG。
19．2012年3月14日，体重69.5KG。舌头发红表面光滑无舌苔，发现有段时间了，不解。
20．2012年3月20日，口服胸腺肽肠溶胶囊。舌苔有所好转。
2012年4月17日办了住院手续，希望可以一边复查一边后续的治疗。开了很多检查单，全身骨扫描，头部和胸部增强CT，腹部B超，颈部淋巴结B超，全套血指标，爸爸一看就非常反感，除了胸部CT和抽血化验，其它拒绝检查。后来经过努力和劝说，除了头部CT，因为和胸部要间隔7天以上，没做以外，其它都检查了，其中的委屈一言难尽。先来看结果吧：
1. 腹部B超：均匀性脂肪肝，其它各项未见异常
2. 颈部B超：左颈部见少许增大的淋巴结，大小多在7-9MM，淋巴结轮廓清晰，呈扁平卵圆形，包膜规整，淋巴结内结构清晰，门部和髓部变窄，皮质均匀性增宽，呈低回声，淋巴结门血供呈星点状。提示：左颈部少许淋巴结肿大（考虑淋巴结反应性增生可能性大，请结合临床）
3 .骨扫描：全身骨显像未见明显骨转移征象
4 .胸部增强CT：（最重要也是最让我失望的）影象表现：左肺上叶支气管截断状，局部可见不规则软组织肿块影，边缘欠清，密度不均匀，远端肺组织不张呈楔形致密影，有广基底邻近胸膜相贴，增强后病灶轻中度不均匀强化，左肺下叶见片状影，密度不均匀，呈蜂窝状改变，边界模糊，肺内未见明显渗出及占位性病变，左肺门及纵膈内见明显肿大淋巴结，轻度强化，左侧胸腔后部见液体密度影聚集
印象：左肺上叶中央型肺癌伴肺门及纵膈淋巴结转移，复查较1月10日片病灶有所缩小
左肺下叶间质性炎症可能性大
左侧胸腔积液
5 肝肾功能基本正常
6 血常规：白细胞6.3 血小板182 红细胞4.44 血红蛋141
7 肿瘤标志物:CEA 4.09,CA125 134.26(<35),CA19-9 37.26(<35) 其它指标正常
2012年11月22日，门诊复查，医生建议化疗。
1. 腹部B超：均匀性脂肪肝；胆囊切除，胆总管通畅；胰腺脾脏双肾未见明显异常；腹腔及腹膜后未见明显异常；左侧胸腔少量积液。
2 .胸部增强CT：左肺上叶支气管截断状，，局部可见不规则形软组织肿块影，边缘欠清，密度不均匀，远端肺组织不张呈楔形致密影，以广基底与邻近胸膜相贴，增强后病灶轻中度不均匀强化，肿块大小约4.8cm*3.3cm；余肺内未见明显渗出及占位性病变，纵膈内见少许肿大淋巴结，轻度强化，左侧胸腔及纵膈，心包见液体密度影聚集。
印象：1左肺上叶中央型肺CA致左肺上叶不张
2纵膈少许淋巴结肿大
3左侧胸腔及心包积液
日期 红细胞(4.0~5.5) 血红蛋白(120~160)白细胞(4~10)血小板(100~300)空腹血糖(3.9~6.1)
2011.10.30 4.95 152 7.37 205 6.7
2011.11..27 7.09
2012.2.5 4.75 145 7.58 178 8.9
2012.2.25 4.77 144 5.9 116
2012.4.18 4.44 141 6.3 182 7.07
2012.11.22 5.06 150 6.1 141 7.79
日期 SCC(0~1.5)NSE(<13) CEA（0~5)CA19-9（<35)CA125（<35）CA15-3（<35）CYFRA21-1(0.00~3.30)
2011.10.30
2011.11..27
2012.2.5
2012.2.25 0.90 6.69 2.96
2012.4.18 1.95 4.09 37. 26 134.26 4.28
2012.11.22 1.20 3.69 17.62 60.20 0.79
在我的要求下，查了CEA，SCC，两项指标均正常，因为之前从来没有检测过，所以没有可比性，这两项正常能不能代表爸爸的病情稳定呢？还是爸爸对CEA这个值不敏感？高兴之外又有些担忧。还有一项神经元特异性烯醇化酶测定要到周五才能出结果，希望也是正常，鳞癌对CEA的值是否敏感？有没有好的方法升高白细胞和血小板，恳请有经验的朋友帮助我！ 我妈也是455医院，一次胆囊，一次肝，去年5月份发现的，胆囊炎住院检查出来胆囊癌，切掉了胆囊，第一次伽马刀对胆囊切除部位，第二次肝上可能是转移的，做了第二次伽马刀。
也去群力草药房吃的中药，貌似不是很正规，应该到龙华 跟我家情况差不多。
请去看看我的贴子。
http://www.yuaigongwu.com/thread-3255-1-2.html 老马 发表于 2012-2-27 21:02 static/image/common/back.gif
跟我家情况差不多。
请去看看我的贴子。
http://www.yuaigongwu.com/thread-3255-1-2.html
一直在关注你的贴子和治疗方案，你的父亲是伽玛刀后快两个月开始化疗的，是病情一定要化疗吗？还是医生的建议，我们这儿医生建议化疗，我很担心化疗的副作用会让体质下降，加速疾病的进展，怎样做才是最好的呢？！ halfteeth 发表于 2012-2-27 20:02 static/image/common/back.gif
我妈也是455医院，一次胆囊，一次肝，去年5月份发现的，胆囊炎住院检查出来胆囊癌，切掉了胆囊，第一次伽马 ...
伽玛刀做得效果好吗？医生要两个月复查，这两个月让我既期待又害怕！ lianyi 发表于 2012-2-28 13:34 static/image/common/back.gif
伽玛刀做得效果好吗？医生要两个月复查，这两个月让我既期待又害怕！
第一次胆囊部位还不错，没有复发，第二次肝上好像做了也没什么效果，大了一丁点