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[基础知识] 分享:如何应对乳腺癌癌全身转移?

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10529 9 等待花开 发表于 2017-12-15 10:16:26 |

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较之其他肿瘤,乳腺癌的全身转移倾向更普遍,病理报告只要是侵润性导管癌,术前几乎(95%)都存在着全身种植。
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一般来说,乳腺癌越年轻越易复发,绝经前明显高于绝经后,化疗结束后,绝经者要比来经者复发明显减少,原因在于雌激素水平与生理功能促进癌细胞代谢。* s$ k& b3 t2 Q2 Z: o9 f( ^  }9 v$ k

0 F/ M+ ]* o0 Q& }乳腺癌的三大转移为肺﹑脑﹑骨,其次为胸壁、局部淋巴、肝、甚至少量腹腔转移。8 m& `( J" [, R8 ]8 c1 e9 a

9 C: N8 m5 j. f! `) G+ E" X; s当然,肿瘤转移是有规律与途径的,并不会随意乱转移,很多患者只要有一点不舒服就唯恐转移,自己吓唬自己,反而会影响病情。$ T9 t7 z& Q; m; r# R4 J6 Z

$ e4 K! R0 @: L9 g今天,我将和大家详细地说一说,乳腺癌到底是怎么在全身转移的,希望能为大家减去一些恐慌,正确积极地对抗病魔。+ m) J' u  K) h7 P
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1.肺转移
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' u& z/ I3 L* O$ Q3 O& a: S2 w+ ~乳腺癌细胞通过淋巴管道,远端转移的首站是肺,所以肺转移较骨转移的发生,时间上要早的多。因此,乳腺癌患者每年都必须做一次肺部CT检查。9 r$ U2 f5 Z! Z$ b& N0 r  q! ^

0 O' p3 f! M9 j! Z, x, Y. d一般讲,乳腺癌的肺转移为多发小结节,单个较少。在转移初起时用化疗效果很好,70%的患者能消失,但大多来年后又会复长,反复多次后,化疗就失效了。
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我曾治疗过不少此类转移,患者因惧怕化疗的副作用想用中药替代,结果效果也同样很好,因为乳腺癌细胞对化疗与中药同样非常敏感。
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1 |. R( h# ?; P3 O前几年我在杭州,门诊的时候有一乳腺癌患者,肺部有一个2cm肿块,医院要她做胸腔镜摘除,病人愿意相信我选择中医药治疗,结果半年明显缩小,一年后完全消失,至今未见复发,类似此类患者,经中药(未作放化疗)治愈者非常多,而且今后复发较化疗者明显减少。+ A: Q& }( g, n7 C- J9 I" O2 _

9 L  ~- M  v: U, X+ T' Y当然经化疗后肿块缩小或消失者,也一定要用中药作善后治疗以免再次复发。
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2.脑转移* Z. D+ o! ~1 \( }% k$ G$ l- N
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通常,癌细胞穿过肺才能到达脑,所以大约60%-70%脑转移者同时伴有肺转移。. [4 e/ ]! M5 O2 l" [+ `, _% S6 r: I
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脑转移发生较晚,很难引起患者的警惕,直到出现头晕恶心呕吐,发现行走不稳的症状时,病情已走到了较重的情况,早期只能靠定期CT检查。" |# S. }# T7 m0 ~/ l- P0 C
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但脑CT的定期复查是否有必要,目前学界还有争论,主要是因为:脑转移率偏低;转移发生的时限较长,十年后可能还会转移;CT的射线对脑可能产生不良影响。我认为,假如没有其他转移现象,尽量少做脑CT。- Y9 Q1 M4 m/ Q

5 @( k2 Q! @3 U! l8 X9 V* r至于脑部转移的治疗,放疗的效果非常好,很多患者认为脑转移就要送命,这是个很大的误区,70%以上的脑转移一经放疗肿块就基本消失或液化,而且短期很稳定。( k: `: W5 }8 N* x& P8 [1 H
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这里要提醒大家最好不要做γ刀﹑射波刀治疗,因为转移灶大多为多发,这种γ刀治疗,面积偏小,往往治疗不全面而导致复发,这是我临证多年所见的经验,脑转移化疗无效,中药一般,放疗应用中药巩固为好,最终脑转移要比肺转移疗效好。! P: [! M5 U* I) A+ @; x+ U

1 h! {" x' b" u3.骨转移
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2 u. w* B3 \! o, H这是西医的一大软肋,中医对此仍然有不错的疗效,我一直强调,乳腺癌是全身病,主要是因为,大凡浸润性导管癌均有远道转移,虽然很多年后骨转移才出现,但大多数的学者认为,在手术前癌细胞已种植到骨上,只是并未表现而已,并非多年后再转到骨,我觉得这大概是有道理的。
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2012年上海肿瘤医院的尸体解剖报告,发现乳腺癌患者超过70%有骨转移,而生前并未有症状,大概是由于这个原因。一般讲骨转移大多发生在患病的5-10年后或更晚,这也是乳腺癌是终身病的特殊性。
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! g: K7 E& y: n- |+ N5 A很多人一有疼痛就认为骨转移,我提炼了一下临床观察到的骨转移的要点:
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8 ?; j& @" C1 ^* {A. 疼痛性质:隐痛﹑冷痛﹑酸痛如钻骨样痛,固定而持久不变。
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B. 疼痛部位:以躯干﹑盆腔﹑胸腰椎为主体,基本不到四肢关节腔﹑头面部较少。
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C. 局部无红肿,极少有功能障碍(除后期)  b+ x  \' d# z, [
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一旦怀疑有骨转移倾向,必须做ECT(骨扫描)以鉴别,大凡ECT没有转移灶,那一定不是转移,不必唯恐做错,ECT上见浓缩灶也未必一定是骨转移,因为外伤旧损手术创伤均有可能,请专业医生诊断不难,也不必自己吓自己。
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放疗是治疗骨转移的首选方式,一般骨转移是1到3个浓缩点的情况,放疗能解决,疗效可以;但多发骨转移,则无法放疗,每月注射骨磷只是种缓解方式;另外全身骨转移用核素治疗,(放射同位素)副作用特大,不到万不得已一定不要用。: ?3 F6 b( Z# N

: P. w* o8 X, Z1 c; l; x9 ~5 v放疗的另一有效作用是止痛,骨痛到要用吗啡类药时,可在疼痛处作姑息性照射以达到止痛目的,70%有效。
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我认为,骨转移是西医的软肋,主要是因为西医方法只治标不治本,尤其多发或全身性骨转移,中医中药有治愈可能。; Q: e+ ]9 m0 T2 k* U1 j
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在我坐诊处治疗,ECT上浓缩灶完全消失的患者不下十几人,多年前一位资深的西医内科医生做ECT全身骨转移,放弃所有西医治疗,来我坐诊处接受正规的中医药治疗法,1年半后(17个月)再作ECT检查,浓缩灶完全消失。5 J1 @3 u6 v" L9 z; m+ q0 H( c0 A) n
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再如早年在宁波有位非常严重的骨转移患者,当时用担架抬来,服用中药4个月后能自行散步,2年多后再作ECT,据说非常好,此ECT片被当地医学院作教学用,我并无亲眼所见,当然此病人也未用西医治疗过,由此可见,多处骨转移一定请中医试试。1 X) q6 q+ r) y% l& D; U
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4.胸壁转移" n0 f* }% [- k8 s

: B" z4 ?. t) _3 g$ M临床上经常可见手术处的胸壁上长出结节,小者0.5cm大者3-5cm甚至多发成片,一般讲大多为手术时不注意而种植上去。治疗上以放疗为主,佐以化疗,疗效尚可。/ f3 w. |: X3 t- H7 e
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我曾接诊过一位患者,胸壁一处几十个如葡萄样瘤,放﹑化疗皆无效,遂采用五毒消瘤散外敷,2个多月,肿块完全消失,表皮恢复如初,这也是个成功的案例。
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& Z' a" k4 y- F; K1 x# R6 v* b5.淋巴结转移
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说到淋巴结肿大,每个患者都怕,其实淋巴结转移也有一定规律。一般来说,患侧乳房的腋下﹑锁骨上﹑颈部的肿大淋巴结不痛而坚、有结节状或不能推移者,转移可能大;而对侧淋巴结肿大基本与转移无关,很多患者做B超一见肿大淋巴结就认为转移,这是不对的。# ?* s" {& e+ }7 Z1 _4 {; L

3 M0 q7 v" j7 K( S1 W另外还得讲,一侧患乳腺癌不会转移到对侧乳房,没有这个可能,相反如出现肿块手术后确诊乳腺癌者,又是一个原发病灶,而非对侧转移,这里不得不提锁骨上淋巴结转移标志着全身转移,一定要重视。
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对淋巴结转移的治疗,要看部位、大小、面积,可放疗加化疗,也可单化疗,疗效均比较好,但不一定完全消失,短﹑中期可控性可以,后期加中药治疗效果更佳,单用中药只要淋巴结1-2cm左右效果非常好,如果太大,放化疗无效,可用外敷方式,也可缩小肿块达到带瘤生存的效果。
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9条精彩回复,最后回复于 2018-1-4 14:16

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[LV.6]超级爱粉
等待花开  高中三年级 发表于 2017-12-18 09:01:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
peipei 发表于 2017-12-17 07:32! T" K! J$ I; e9 b
中药广告的吧
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你好,这只是乳腺癌病友们可以选择的一种方式,这里边你看到有药了吗?主要是经过了很多的治疗方式,现在这个蛮管用,就分享一下,如果有人觉得不适用,可以选择忽略~谢谢
累计签到:12 天
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[LV.3]与爱熟人
嫣然  小学四年级 发表于 2017-12-22 14:52:31 | 显示全部楼层 来自: 欧洲
我母亲10年前乳腺癌,单侧乳房切除并放化疗,吃中药,一直很好。今年开始腰疼,去医院检查,发现多发骨转,脑转,和肺转。医生怀疑是肺上新发病灶,因为肺上不是多发,是一个2cm的单独灶。请问这种情况如何判定是肺上的问题还是以前乳腺的转移?
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[LV.6]超级爱粉
等待花开  高中三年级 发表于 2017-12-25 08:38:48 | 显示全部楼层 来自: 中国
嫣然 发表于 2017-12-22 14:52# b& m3 |/ G/ ]- x2 u
我母亲10年前乳腺癌,单侧乳房切除并放化疗,吃中药,一直很好。今年开始腰疼,去医院检查,发现多发骨转, ...
0 \  X; f* e9 a* w9 Y. Y
你好,这个专业的问题,不好说,还得是需要专业的肿瘤专家才可以
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[LV.3]与爱熟人
嫣然  小学四年级 发表于 2017-12-25 13:29:09 | 显示全部楼层 来自: 欧洲
等待花开 发表于 2017-12-25 08:38
' m3 @4 N$ ?% J7 Y& z) T+ a你好,这个专业的问题,不好说,还得是需要专业的肿瘤专家才可以

1 ?  U6 G* v, E谢谢,分享的文章很好,了解了很多知识。我母亲之前也一直服用中药,最近可能是太累了,导致肿瘤有机可乘。
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[LV.6]超级爱粉
等待花开  高中三年级 发表于 2017-12-25 13:55:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
嫣然 发表于 2017-12-25 13:29
9 J+ e! W( f5 T4 T- G: E) M谢谢,分享的文章很好,了解了很多知识。我母亲之前也一直服用中药,最近可能是太累了,导致肿瘤有机可乘 ...

6 [3 d, |4 G9 A不用谢,都不容易啊,平常在各个方面都要注意,饮食啊,护理啊,多锻炼也是好的/ @# i( r4 y/ ?! `- s
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[LV.2]与爱新人
hz_tqp  小学五年级 发表于 2017-12-26 13:02:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
我母亲已于7天前去世,现余下正版克唑替尼药44粒,如有网友需要可半买半送。有需要者可联系微信号zengyong1974611。交易可在闲鱼交易
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[LV.8]铁杆爱粉
满怀信心  大学三年级 发表于 2018-1-2 11:53:05 | 显示全部楼层 来自: 北美地区
不要信,中医中药只能调理,不能治疗的。广告而尔!
nsxz  大学一年级 发表于 2018-1-4 12:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
有点耸人听闻,那咱岂不是坐着等死
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[LV.2]与爱新人
2020289519  小学五年级 发表于 2018-1-4 14:16:40 | 显示全部楼层 来自: 江西
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