免疫治疗再度问鼎ASCO临床肿瘤年度进展 引领一场划时代的肿瘤治疗伟大变革
越来越多的癌症患者正从最新的免疫治疗中获益，这使得美国临床肿瘤学会(ASCO)继2016年之后再次将免疫治疗评为“临床肿瘤年度进展”。今年2月2日公布的《2017年临床肿瘤进展：ASCO年度报告》（以下简称“年报”）提到，过去一年（2015年11月~2016年10月），免疫治疗尤其是免疫检查点抑制剂在肿瘤领域的进步有目共睹。不同瘤种中的研究已证实，免疫治疗在难治性晚期恶性肿瘤中有良好的应用前景，使许多几无有效治疗手段的肿瘤患者获得“延长和改善生存的机会”。
下面就根据不同肿瘤类型梳理一下免疫治疗的优异表现。
“治愈”黑色素瘤
年报显示：仅短短几年间，免疫治疗就改变了晚期黑色素瘤患者的治疗窘境。根据已获得的实验数据，专家们已开始推测“治愈”黑色素瘤或可实现，至少可在少数幸运的患者中实现。
一项Keytruda的长期研究数据显示：随访655例患者，中位生存期达23个月，2年生存率为49%，1/3的患者出现肿瘤缩小，44%的患者疗效持续时间超过1年（JAMA. 2016, 315: 1600-1609.）。另一项关于Opdivo的早期研究结果与此相似，显示治疗晚期黑色素瘤患者可获得43%的2年生存率（J Clin Oncol. 2014, 32: 1020-1030.）。
改写肺癌治疗模式
不可否认，免疫治疗已经改变了肺癌的治疗模式。晚期肺癌既往的标准治疗（如化疗）的地位或许将被免疫治疗所取代。
自2015年Keytruda和Opdivo被批准二线治疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者后，2016年Atezolizumab也步入了该阵列。
现在，基于一项对比化疗的研究结果，Keytruda已被批准一线治疗PD-L1阳性的NSCLC患者（N Engl J Med. 2016年10月8日在线版）。详情请见：爆！Keytruda成为史上首个获批一线治疗NSCLC的PD-1单抗
年报指出：这些结果将改变转移性NSCLC的初治模式——每例新确诊的患者都需检测PD-L1，PD-L1高表达患者将可能接受免疫治疗而非化疗。这无疑是一个具有划时代意义的改变。
免疫治疗新增三大适应证
在过去的一年中，免疫治疗获批了膀胱癌、头颈癌和霍奇金淋巴瘤三个适应证。
膀胱癌的治疗，过去几十年乏善可陈。Atezolizumab是第一个获批的新药。鉴于有研究显示Atezolizumab对比化疗的历史数据可改善经治型转移性尿路上皮癌的缓解率，Atezolizumab经快速通道获得审批（Lancet. 2016, 87: 1909-1920.）。详情请见：重磅消息，膀胱癌新药Atezolizumab在美获批上市！
Opdivo则因为相对化疗可改善复发/转移性头颈部鳞癌患者的生存期、不良反应少、继而改善生活质量而获批（N Engl J Med. 2016年10月8日在线版）。详情请见：PD-1抗体Opdivo获FDA批准治疗头颈鳞癌，适应症队伍再次扩大！
霍奇金淋巴瘤对程序性细胞死亡抑制剂异常敏感。一项研究显示：80例患者中有53例（66%）经Opdivo治疗后获得缓解，其中7例肿瘤完全消失（Lancet Oncol. 2016, 17: 1283-1294.）。在对免疫治疗有应答的经典型霍奇金淋巴瘤患者中，几乎所有患者的肿瘤都至少缩减50%，平均的缓解持续时间达8个月。Keytruda对此类患者也有疗效（J Clin Oncol. 2016, 34: 3733-3739.）。
总之，免疫治疗的进展日新月异，捷报频传。期待其在更多的癌症领域取得良好的应用前景。
肝癌，2017更多期待
一些早期临床实验，已经显示Opdivo无论作为一线治疗还是二线治疗对晚期肝癌的良好治疗效果。在一项纳入214名晚期肝癌患者临床试验中，单药使用Opdivo以使43名患者的肿瘤缩小至少30% ，客观有效率达20%； 使94名患者的肿瘤稳定不进展，疾病控制率高达64%； 9个月生存率达74%。（J Clin Oncol 35, 2017 (suppl 4S; abstract 226)）。并且在2017年5年，一项大型Opdivo对比索拉菲尼治疗肝癌的三期临床实验结果即将出炉，这可能会改写晚期肝癌治疗策略。详情请见：Opdivo单药疾病控制率达64%，晚期肝癌治疗策略或将改变！
当然，免疫治疗药物的获得和使用也是摆在中国癌症患者面前的一个很现实的问题。免疫治疗药物目前均未在国内上市，综合药物质量、安全性、价格以及距离等各种因素进行考虑，建议患者到新加坡泰和国际肿瘤医院就诊。经验丰富的医生会结合患者实际情况和肿瘤新药应用进展为其制定最适合的治疗方案，同时患者可在医生的全程监护下安全用药。您也可以依照屏幕下方的联系方式先与新加坡泰和国际肿瘤医院在中国设立的转诊办公室进行沟通。
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