9291耐药后的基因检测结果
本帖最后由 不追求完美 于 2017-2-26 00:25 编辑我也不知道目前目前的情况算不算9291耐药，原发灶并没有复发，并且CEA指标正常，但是骨转移进展严重，疼痛难忍，也许是和近几个月没打唑来膦酸有关。
复发之后做了外周血的基因检测，检测到了EGFR的19外显子缺失，另外还检测到了一个叫PTEN的基因突变。
现在也不知道是不是由于这个PTEN突变引起的病情进展，还是PTEN突变原本就存在；并没有检测到T790m，而9291之前却有效，所以我想这个检测肯能并不准确
给推荐了几个药，但是并不是我们常用的药，也不知道疗效怎么样，根据这个结果貌似没有太好的靶向药选择，之前9291联用184尝试了10天，疼痛没有任何减轻，目前只好选择了胸椎放疗止痛，我们和医生都觉得9291应该没有完全失效，现在继续服用。可是放疗之后的药怎么用呢
简要介绍一下病情，同时也提醒一下各位，即使你没有症状感觉很好，但复查这个事千万不能放松！
我爸爸2015年12月发现术后复发，当时第10胸椎骨转移，肺内出现结节，纵膈淋巴结、颈淋巴结都出现了转移，CEA正常不敏感，基因检测EGFR基因19外显子缺失，开始服用易瑞沙，并开始注射唑来膦酸，当时真的很神奇，几乎所有转移灶全部缓解。
服用易瑞沙大约1年开始出现CEA持续缓慢上升，后来肺内出现结节、纵隔淋巴结增大，吃了1年半改用9291，盲试有效，一个月后CEA正常，CT转移灶消失。
可能是这2年过的比较稳定，放松了警惕，唑来膦酸停了几个月，复查只做了肺CT和CEA,并没有发现异常，2017年1月突然出现腰疼，9291才吃半年，开始以为是腰的问题，进展很快，磁共振检查发现第6，9，10，11胸椎转移，当时就傻了。
忙试了10天184没效果，实在受不了了现在只能先放疗缓解疼痛了。
这个基因检测的结果也比较让我困惑，是否应该忽略这个基因检测盲试一下常用的靶向药呢？或者尝试一下推荐的依维莫司或者西罗莫司联合9291呢？ 盲试280和克唑替尼
morigao01 发表于 2017-2-26 04:13
盲试280和克唑替尼
可是之前最初的基因检测ALK是阴性的，耐药后会出现ALK的突变吗？ 安纳达2012 发表于 2017-2-26 12:57 static/image/common/back.gif
坚不坚持打股转增也是一个矛盾。一直打针害怕对对牙齿不好，右颌骨坏死的风险很大，不打吧，骨转移又实实在 ...
打骨转针是要坚决避免任何牙科手术以及治疗的，
9291联合依维莫司
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