非小细胞肺癌PD-1/PD-L1免疫药物治疗试验及进展
本帖最后由 癌是慢病不可怕 于 2017-1-3 12:09 编辑肺癌已经是中国发病率最高的肿瘤之一了，全年超过70万人，五年生存期只有14%左右。其中非小细胞肺癌（NSCLC）大约占所有肺癌的85％。近年来外科治疗、内科治疗、放射治疗和靶向治疗为主的综合治疗均取得了一定进展，但晚期NSCLC患者的长期生存率仍然较低。传统观点认为肺癌不具备免疫源性，对免疫治疗不敏感；但近年来免疫治疗，尤其是免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1单抗）在非小细胞肺癌取得了重大进展，其中抗PD-1单抗Nivolumab最早于2015年3月4日得到美国FDA批准用于肺鳞癌的二线治疗，之后抗PD-1单抗Pembrolizumab、抗PD-L1单抗也相继得到美国FDA批准用于非小细胞肺癌的治疗。在2016年ESMO大会公布了两个关于抗PD-1单抗在非小细胞肺癌一线治疗的重磅数据：泰和国际中国办公室用一句话解释就是Pemberolizumab获得一线治疗非小细胞肺癌的许可、而同时Nivolumab没有获得一线治疗许可。
PD-1免疫药物Nivolumab批准的病症包括：非小细胞肺癌、黑色素瘤、肾癌和霍奇金淋巴瘤。
PD-1免疫药物Pembrolizumab批准的病症包括：非小细胞肺癌、黑色素瘤和头颈部鳞癌。
PD-L1免疫药物Atezolizumab批准的病症包括：非小细胞肺癌和膀胱癌。
使用PD-1/PD-L1药物与传统的多西他赛针对III期肺癌的分组对比
1、Nivolumab与多西他赛总生存期对比
图一
2、Pembrolizumab与多西他赛总生存期对比
图二
3、Atezolizumab与多西他赛总生存期对比
图三
这三个表格说明：使用PD-1/PD-L1药物，都比原来的多西他赛更有些效果，治疗患者的总生存期普遍延长。
免疫治疗联合化疗或双免疫治疗联合在非小细胞肺癌领域研究
1、Nivolumab联合化疗：Nivolumab联合紫杉醇-卡铂组，其2年OS率为62%；因此值得进一步研究。
2、双免疫治疗联合：Nivolumab联合Ipilimumab
图四
从整个情况看，PD-1免疫药物在治疗中，与PD-L1表达存在一定的相关性，一般是PD-L1表达越高，治疗效果越明显，但是还没有看到特别的试验证明。
新加坡泰和国际肿瘤医院中国办公室 40000-77672
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