powerzsk 发表于 2016-12-18 11:49:52

求助,我父亲这个情况,能吃靶向药吗?

请教各位,我父亲这个情况,能吃靶向药吗?
2016-10-6 男,59岁,因突感胸痛,行胸片检查,发现左肺占位;
2016-10-11广州某大型医院,PET-CT结论:1.左上肺前段肿块,糖代谢增高,考虑周围型肺癌;2.左上肺尖后段结节,糖代谢未见增高,原发肺腺癌与转移鉴别;3.右肺多发磨玻璃、部分实性结节,糖代谢未见增高,炎性结节与浸润前病变鉴别,建议密切追踪;4.右中肺少许纤维灶;两上肺肺气肿并多发小肺大泡;5左肾囊肿;6左侧肩关节糖代谢增高,考虑炎症。
2016-10-18行VATS左上肺切除术、淋巴结清扫。
术后病理:
1.左上肺2处浸润性腺癌,其中最大者以腺泡状﹝ 约50%﹞、乳头状﹝ 约20%﹞、微乳头状﹝约10% ﹞、实性﹝ 约10%﹞及贴壁样﹝ 约10%﹞生长方式。癌组织最大径约3.5cm及1.2cm;癌组织侵犯脏层胸膜;未见脉管癌栓;支气管旁淋巴结未见转移﹝ 0/3﹞;另见最大径0.8cm的结节,镜下为浸润性腺癌,考虑为转移。
2.﹝ 残端﹞送检支气管组织未见癌。
3.淋巴结活检病理结果提示:第5组淋巴结可见癌﹝ 1/1﹞;第7组淋巴结未见癌﹝0/1 ﹞.
4.免疫组化标记结果
瘤细胞:TTF-1(+)、NapsinA(+)、CK7(+)、P63(-)、ROS1(-)、C-Met(+++)、PI3K(+)、ALK(-)、ALK阴性对照(-)、ERCC1(+++)、BRCA1(-)、RRM1(+)、TS(+)、B-tubulin-3(++)、CD(血管+);PD-L1(肿瘤细胞约5%+,免疫细胞-)、PD-1(肿瘤细胞-,免疫细胞约5%+)。(注:PD-L1抗体克隆号为SP142,判读标准:肿瘤细胞大于50%为阳性,免疫细胞大于10%为阳性)
5.肺癌组织样本基因突变检测报告单:在基因位点检测范围内,未检测到EGFR、KRAS、BRAF、ERBB2、DDR2、MET、PIK3CA、NRAS、ALK、ROIS、RET基因相应的基因突变。但不排除受检者携带检测范围以外的基因突变位点。
2016-11-17、18返当地行第一次化疗(力比泰与顺铂);化疗前当地医院有行CT,留作参考。
2016-12-8、9当地行第二次化疗(力比泰与顺铂);
目前还没行第二次CT检查对比。我父亲CEA、CA19-9等肿瘤标记物也不敏感。
化疗反应很大,目前靶向检测又不敏感,看论坛有些朋友说不敏感不代表不可以吃。所以想请教各位,具体应该怎么吃?接下来还能怎么办?怕老人不肯再去医院化疗了。
盼回复!谢谢!

zuigaojimi 发表于 2016-12-18 12:56:43

LZ基因测得很全嘛,可以试试盲吃易瑞沙,一个月后CT复查效果,有效就继续,无效再试试特罗凯。
我母亲没查的这么全面,EGFR、ALK全阴,盲吃凯美纳四个月耐药,现在直接吃的9291YL,有效中。

Gxnnhy 发表于 2016-12-18 13:28:39

帮顶,懂的大神们给点意见,

seacat 发表于 2016-12-18 16:37:20

本帖最后由 seacat 于 2016-12-18 16:38 编辑

手术后不需要吃靶向药,没有证据证明术后吃靶向药有获益。靶向药是晚期病人的药物,不要乱吃。

seacat 发表于 2016-12-18 16:40:16

PD-L1 5% PD-1类药物可能有用,但现在同样没有手术后用PD-1会获益的证据。
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