癌症疼痛的正确认识以及规范治疗
疼痛是癌症患者特别是晚期患者最常见，最恐惧的并发症，比癌症引起的死亡更令人不能忍受。影响癌症疼痛控制的原因主要来自于人们的一些陈旧观念，以致规范化的疼痛治疗没有有线开展；例如对于 药物的“恐瘾症”使疼痛得不到有效缓解；或对于阿片类药品类的特点了解不多，少用或用量不足，造成疼痛部分缓解，使病人需要忍痛；或忽视了提高免疫力的重要性，不能增加病人自身的抗病痛能力；作为病人家属，一方面不忍心目睹患者疼痛造成的痛苦，另一方面又担心使用阿片类药物的毒性反应。
来自病人方面的问题：不愿意报告疼痛，担心分散医生的注意力，担心是药物的不良反应，担心疼痛意味着病情的恶化。这一方面需要家人积极引导，要求病人用手指支出疼痛的位置，了解疼痛程度，特征，是持续性还是间歇性等问题，积极和医生反馈。
癌症除了少数为早，中期患者外，60%以上属于晚期病人，晚期癌症止痛治疗属于姑息治疗的方法，目的主要是止痛，改善生活质量和延长生存时间。
世界卫生组织提出的三阶梯止痛方法，可以使得90%癌症病人的疼痛得到有效缓解，75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。
1. 推荐的药物治疗其要点有五个方面：口服，按时，按阶梯，个体化给药，注意细节。
2. 给药的方法
1） 按阶梯给药，这套方法的基础四使用止痛的阶梯概念，止痛的选择应该根据疼痛程度使用阿司匹林或其他非兹体类抗炎药治疗轻度到中度疼痛。如果8疼痛持续或加剧，就应在非兹体类抗炎药中增加弱阿片类药物，如可待因，即第二阶梯。如果非阿片类药物加弱阿片类药物仍不能有效控制疼痛，或疼痛初起时即表现为中度至重度，应使用强阿片类药物，代表药物为吗啡，即第三阶梯。整理一下三阶梯止痛药的一些常用药：
1级药）芬必得、扶他灵、阿司匹林、扑热息痛、炎痛喜康、消炎痛等；常用于初级癌痛治疗的非甾体类抗炎药包括：布洛芬，双氯芬酸，对乙酰氨基酚，吲哚美辛，塞来昔布等。
中度疼痛选用弱阿片类药（2级药）如可待因、镇痛新等，也可选用非阿片类药如曲吗朵（奇曼丁）、平痛新、强痛定、颅痛定等；
中到重度疼痛选用强阿片类药（3级药）如吗啡、缓释吗啡（美施康定）、芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）等
2）按时给药，有规律的按时给予，而不是患者要求是才给，一种止痛药必须经过观察才能控制患者疼痛，下一剂量的给予在前一剂量的药效消失前。这样就能连续不断解除疼痛
3）口服给药，是最方便的给药途径，患者不必依赖医务人员
4）个体化给药：是指药物剂量必须根据患者的具体情况决定，患者对麻醉药物的敏感度个体差异很大，因此阿片类药物没有标准剂量，能使得患者疼痛控制而没有不良反应的就是正确剂量。
5）注意具体细节：对用止痛药患者应该注意监控，密切观察其反映，既要使患者获得最佳的疗效又要是不良反应最小。
其他止痛方法：
晚期癌痛病人大部分不能通过药物治疗得以缓解，因此要结合多种止痛方法
1. 针灸，经皮神经电刺激，物理疗法
2. 放射治疗止痛。广泛性转移不宜使用，但对于浅表淋巴结转移灶和骨转移灶进行放疗效果很好。癌浸润或压迫伸进引起的头颅痛，腰痛也有效果
3. 神经阻滞。
4. 神经外科。例如，对于极少数的癌症病人，仍有可能解除临终前的痛苦。脊髓前侧柱切断术，可解除其他疗效无法的顽固性单侧下肢痛。硒方法有局限性，仅仅可用于皮质功能紊乱的晚期病人
5. 心理治疗。心理学方法可以使疼痛由难以忍受到可以忍受的程度。
多谢分享 谢谢分享！治疗之外，止疼也很重要！
感谢楼主整理及分享！ 学习了！多谢！
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