求助！CEA下降，可体感不好，胃口差，浑身疼，求问靶向药有效果吗？
妈妈IB期浸润性肺腺癌，15年 12月3日，手术切除右下肺，基因检测，EGFR无突变，野生性。免疫组化：CK7(+),TTF-1(灶+），C-MET(40%K 中等程度阳性）P53(-),ALK,D5F3(-),ALK D5F3 N(-),KI-67(L15%)。四次化疗，长春瑞滨+卡泊。3月底化疗结束，5月底咳嗽，大量胸腔积液入院。
6月4号血清检查结果为：NSE12.46 （正常 0-16.3） CEA 4.74（正常 0-5） CA125 73.4 （正常 0-35） SCC0.8 （正常0-1.5）CYFRA21-1 20.25(正常0-2.08）
住院期间，伤口处一直疼痛，B超，CT,增强CT ,均无发现有病灶。6/15，胸水检测，CEA 493.97 (正常 0-5 ）,再次 增强CT，无发现。
6月29号，妈妈疼痛难忍，右胸部处巴掌大肿块，经医院穿刺肿块 ，确诊为复发转移。
7月3号，盲试印易，初时感觉很好，5号6号，疼痛消失，活动自如，7号坐车两小时去同济胸处科，呕吐，头晕，难受至极。
7月8到16号，疼痛从右胸部到背部越来越疼。骨扫描为无转移。
7月16号开始 服用9291，血清检查为NSE18.73 （正常 0-16.3） CEA 50.79（正常 0-5） CA125383（正常 0-35） SCC0.9 （正常0-1.5）CYFRA21-1 20.25(正常0-2.08）
7月18号，妈妈说除了胸部，背部疼，肩膀处也疼，我一再追问是骨头吗？妈妈说是肌肉。（有时候病人也会刻意回避，不希望发生的重点）
现在迫切需要各位大神帮忙解惑的是：
CEA 胸水检查 与血清检查 区别大吗？因为数值 相差较大，6/15493.97 7/1650.79。这个数据能不能说明靶向药对我妈妈还是有点效果的呢？
还有一个不能忽视的 CA125初入院时检查值是 73.4，7月16号检查值为383.这个说明什么呢？
肩膀疼可能骨转了吗？骨扫描是6月21号做的。
请各位前辈指点指点，非常感谢！ 有条件的做个基因检测，没条件的就从盲试开始吧 sun1194 发表于 2016-7-18 15:19
有条件的做个基因检测，没条件的就从盲试开始吧
我们原本去找了病理科，申请做其他几项的基因检测，病理科让肿瘤科教授开单。教授说不建议我们用手术标本做基因检测，虽然时间只是半年前，但是我们这中间有过四次化疗，还有目前正在吃印易。所以建议，妈妈体质好一些后，再去同济，做穿刺。再做其他几项检测。妈妈之前6月30号在市一医做的穿刺物，说是不方便拿去做检测。市一医与省肿瘤医院有二小时车程。不知道这个说法有没有问题。 EGFR无突变，可以再检测别的点。还有，你现在这样乱用药不对，也不好 zsxmmhd 发表于 2016-7-18 15:30
CEA只能是参考，还是应该影像为准
是，等妈妈服药快到一个月的时间，去照CT 本帖最后由 1547590304 于 2016-7-18 17:08 编辑
缺水的鲨鱼 发表于 2016-7-18 16:08
EGFR无突变，可以再检测别的点。还有，你现在这样乱用药不对，也不好
为了这个检测，跑了好多次医院了。医生说不能用手术标本，只能本人去做穿刺。武汉同济离我们来回四小时的车程，家人和妈妈7号去，在宾錧住了一晚，8点清早排队等教授。最后三句话，让我们回了。妈妈从那天开始到现在，一直虚弱。
我现在也是天天泡论坛，希望能看到相似的例子。实在不知道妈妈这样是有效果，还是没有效果。还能怎么办？ 妈妈吃9291的第七天，疼痛依然，身体虚弱。 那不是“CEA下降”。从以前病友的数据看，胸水检测的CEA值大概会比血液检测的值高20来倍左右，实际上你们家的CEA是上升的。
你们家吃易显然无效，只是7月“5号6号，疼痛消失，活动自如”缓解了2天症状而已。
从症状上看，“7月8到16号，疼痛从右胸部到背部越来越疼”；从指标上看，如果易有效的话，CEA、CA125、CY211通常都会比6月4日的数值有明显下降。
“C-MET(40%K 中等程度阳性）”，靶向方面可以试一下184。不过EGFR没有突变，ALK阴性，吃易无效，即使184有效但恐怕靶向方面也难维持太久。
化疗方面，“长春瑞滨+卡泊”也不理想。剩下的化疗方案还可以试一下紫彬醇类、培美曲塞。
你们家现在处于手术捅了马蜂窝，“长春瑞滨+卡泊”和易都清扫不了跑出来的马蜂，马蜂在快速发展的状态。如果184、紫彬醇类、培美曲塞都无效的话，就很糟糕了。 南宁阿梁 发表于 2016-7-21 16:40
那不是“CEA下降”。从以前病友的数据看，胸水检测的CEA值大概会比血液检测的值高20来倍左右，实际上你们家 ...
非常感谢阿梁的关注！我们现在处在接下来不知道要如何的局面。9291目前正吃着，今天第8天。可也每天都疼着，胃口差。右胸口肿块的地方，妈妈形容是像火在烧一样的烫。不疼的时候，说话声音还大，精神也还不错。有点想试克唑替尼，又不敢给妈妈频繁换药。想着还等几天，吃药的时间再点一点，去CT看看。到底药效如何，再换药。另外刚才说的184 ，是联药吗？9291联184吗？