求治疗方案建议：肺腺，特8个月，184 一个月，目前咳嗽严重
本帖最后由 rongrbb 于 2016-6-14 15:07 编辑目前症状：
我妈妈，肺腺，脑转，正版特服用8个月，特 联 184 一个月，
最近三天咳嗽严重，有时候会咳吐。嗓子感觉有痰，有点痒。
前期治疗：
2015年10月确诊时，肺穿刺 没有穿出癌组织，所以没有病理检查结果。
细胞学检查结果为 非小细胞。（但是无法确定磷癌 还是腺癌，医生根据经验说 是腺癌）
外周血进行基因检测 EGFR 靶点，显示基因为野生型，没有突变。
因不想化疗，所以自2015年10月24日起，自行决定盲试特罗凯。
正版 特 服用3个月时， CT 显示 SD，肺原发病灶缩小50%。
正版 特 服用5个月时，CT显示 略增大。（开始怀疑耐药，并分析为CMet 扩增，但是因数据没有明显变化，所以依然服用正特）。
正版 特服用7个月时，CT显示增大,(1.1cm* 1.7 cm增大至 1.4cm*1.9cm)。 加服 XL 184 50mg（因咳嗽厉害，于本次检查前5天开始服用了 XL184）
服用184 20天后（2016年6月4日左右），咳嗽缓解效果明显，感觉184 有效。
但是自从 端午节 6月9日起，咳嗽较多，咳嗽起来会引起呕吐。
说是可能有些感冒，9日有些流清鼻涕，但是后来就不流鼻涕，也不发烧，只是咳嗽。
现在有4个方面的疑问，请教大家：
1、关于咳嗽，如何确定咳嗽是由癌变引起的，还是由于感冒发言引起的，怎么确定肺部有感染？
2、关于后续治疗和用药，有点迷茫。因为没有病理检查结果，总是担心自己的方向会否根本性错误，比如，万一是磷癌呢。
所以非常希望再进行穿刺，进行免疫组化的检测，多检几个靶点，这样后续用药才能有的放矢。
3、关于免疫组化，是只能有穿刺的活检组织吗? 血液检测是否可以（我们之前血液检测结果出来时，大夫说这个一般不准）？
4、关于肺穿刺，如何才能穿出癌组织呢，可能我妈妈的位置不好穿，想拿着CT片子，多找几家医院，问问专家，看能不能穿出来。
因为如果再穿一次，必须确保能够穿出来，如果穿不出来，妈妈又白受一次罪，关于穿刺活检，大家有什么样的建议呢？
欢迎大家不吝赐教，谢谢！ 你家以前外周血进行基因检测，显示基因为野生型，没有突变，检测的是那个靶点？显示没突变但是特罗凯有效，说明检测的不准嘛。所以只能说这个方法不太成熟。
验血看c反应蛋白看是否是感染引起的咳凑。
我家做气管镜2次，才取出病理，也见过穿刺2次取不出病理最后开胸取的。建议找专家来做穿刺或者气管镜。
做基因检测只能说组织做的比较靠谱，其他的准确率会低些。
一家之言，仅供参考。
另外你家特罗凯耐药了，是怎样分析出CMET扩增的？是医生说的吗？这个存疑 同意楼上的病友所言， 本帖最后由 rongrbb 于 2016-6-14 15:07 编辑
一定要坚强123 发表于 2016-6-14 08:53
你家以前外周血进行基因检测，显示基因为野生型，没有突变，检测的是那个靶点？显示没突变但是特罗凯有效， ...
谢谢一定要坚强123 ！
1、我家外周血 基因检测的 是 EGFR靶点，结果为野生型。
2、关于耐药机制分析，当时是在 与癌网、奇迹网上，咨询了病友，并看了一些病友的案例，当时分析的想法如下：
如果6个月内 特有些耐药的话，
可能是 EGFR靶点被特打得差不多了，
但是肿瘤略增大，应该是有其他靶点在帮助肿瘤生长，
根据特有效时间短，T790M的影响应该不会无法控制，所以考虑CMet扩增。
大夫没有给出耐药机制，大夫建议化疗。我还想在靶向方面多试试，所以尝试了184.
现在的想法就是想再进行一次基因检测，以指导后续用药方案。 请问您家之前出现皮肤淤青的问题解决了吗 zhongliu18 发表于 2016-12-9 15:13
请问您家之前出现皮肤淤青的问题解决了吗
时间久了，有点忘了。
当时是 测了D二聚体-有升高，但是在正常范围内。
2个月184无效后，就停了。淤青好像就没有了。 谢谢，我家也是D2聚体升高，看来需要服药了
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